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体检知情同意书

为充分保障您在本次健康体检中的知情权与选择权，现就体检相关事项向您进行详细说明，请您在完全理解以下内容后，自主决定是否签署本知情同意书。

一、体检项目及目的说明

本次提供的健康体检套餐包含基础项目与可选项目两类，具体内容及检查目的如下：

（一）基础必检项目

1.一般检查：包括身高、体重、血压、心率测量及体质指数（BMI）计算。通过基础生命体征监测，评估您的整体健康状态，筛查高血压、体重异常（肥胖或消瘦）等常见问题。

2.内科检查：由执业医师通过视诊、触诊、叩诊、听诊对心、肺、肝、脾等重要脏器进行物理检查。重点关注心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等体征，初步筛查心肺疾病、消化系统疾病等。

3.外科检查：涵盖皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、脊柱四肢、外生殖器（仅限自愿检查者）及肛门指检（40岁以上或有相关症状者建议）。通过体表及浅表组织检查，筛查皮肤病变、淋巴结肿大、甲状腺结节、脊柱畸形等问题，肛门指检可辅助发现直肠占位性病变。

4.眼科检查：包括视力、眼压、裂隙灯及眼底检查。视力检测评估视功能状态；眼压测量用于青光眼初筛；裂隙灯观察眼睑、结膜、角膜等结构异常；眼底检查可发现视网膜病变、糖尿病或高血压相关眼底损害。

5.耳鼻喉科检查：含外耳道、鼓膜、鼻腔、咽喉部检查。重点筛查中耳炎、鼓膜穿孔、鼻炎、鼻窦炎及咽喉部炎症、息肉等病变。

6.实验室检查：

-血常规：检测红细胞、白细胞、血小板计数及分类，评估贫血、感染、凝血功能等血液系统异常。

-尿常规：分析尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿沉渣等指标，辅助诊断肾炎、糖尿病、泌尿系统感染或结石。

-肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白）：反映肝脏代谢及损伤情况，筛查肝炎、脂肪肝、胆道梗阻等疾病。

-肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）：评估肾脏排泄功能，辅助诊断肾炎、肾功能不全及高尿酸血症（痛风风险）。

-空腹血糖：检测空腹状态下血糖水平，用于糖尿病初筛及血糖控制评估。

-血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）：评估血脂代谢情况，预测动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病风险。

7.影像学检查：

-胸部正位片：观察双肺、心脏、肋骨及纵隔结构，筛查肺炎、肺结核、肺部肿瘤、心脏扩大等病变。

-腹部超声（肝、胆、胰、脾、双肾）：通过超声成像检测器官形态、大小及内部回声，可发现肝囊肿、胆囊结石、胰腺占位、肾结石等病变。

-甲状腺超声（可选升级项目）：高频超声扫描甲状腺，评估甲状腺大小、形态及内部结节，鉴别结节性质（囊性/实性），提示甲状腺炎、甲状腺癌等可能。

（二）可选升级项目

1.肿瘤标志物筛查：如甲胎蛋白（AFP，肝癌相关）、癌胚抗原（CEA，消化道及肺癌相关）、糖类抗原19-9（CA19-9，胰腺癌相关）等，用于特定癌症的早期风险评估（注：肿瘤标志物升高不直接诊断癌症，需结合其他检查）。

2.幽门螺杆菌检测（C14呼气试验）：通过检测胃内幽门螺杆菌感染情况，评估胃炎、胃溃疡及胃癌发病风险（孕妇、哺乳期女性及儿童建议选择C13呼气试验）。

3.妇科专项检查（限女性）：包括宫颈液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测及妇科超声（子宫、附件）。TCT联合HPV检测用于宫颈癌筛查；妇科超声可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

4.前列腺超声（限男性）：经腹部超声检查前列腺大小、形态，筛查前列腺增生、结石或占位性病变（需充盈膀胱）。

5.心脏超声（心电图异常或有心血管症状者建议）：通过超声心动图评估心脏结构（房室大小、瓣膜功能）及心功能（射血分数），辅助诊断先天性心脏病、瓣膜病、心力衰竭等。

二、个人健康信息提供与责任

为确保检查结果的准确性及后续健康指导的针对性，请您如实、完整提供以下信息：

1.基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号（仅用于报告存档及身份核对）。

2.健康相关信息：

-既往病史（包括但不限于高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核、肿瘤等）及手术史；

-药物过敏史（如青霉素、碘造影剂等）及食物过敏史；

-目前服用药物（包括处方药、保健品及中药）；

-女性受检者需说明是否处于月经期、妊娠期或哺乳期；

-家族史（如父母、兄弟姐妹是否患有高血压、糖尿病、肿瘤等遗传性疾病）。

若因您隐瞒或提供虚假信息导致检查结果偏差、漏诊或后续健康指导错误，相关责任由您自行承担。

三、检查风险及注意事项告知

尽管健康体检属于低风险医疗行为，但部分检查仍可能伴随不适或潜在