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市政雨水隐蔽报验全套资料完整版(北二环)支管
沟槽开挖报验申请表
工程名称：息县北二环道路新建工程编号:
致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了E28-1、Y28-１雨水支管沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附:1、沟槽开挖与地基解决检验批质量验收记录
２、测量复核记录
3、隐蔽工程检验验收记录
承包单位（章)河南永畅建工集团有限公司
项目经理高丽
曰期
审核意见:
符合设计规定和施工规范规定，验收合格！
项目监理机构:信阳市方圆工程建设监理有限公司
总/专业监理工程师
曰期
沟槽(基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表Ａ.0.１编号:
工程名称
息县北二环道路新建工程
分部工程名称
雨水工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
河南永畅建工集团有限公司
专业工长
程学伟
项目经理
高丽
分包单位
分包项目经理
施工班组长
张继龙
工程数量
12ｍ
验收部位
E２８-１、Y28-１
项目技术负责人
刘建祥
交方班组
接方班组
检验曰期
检验
项目
序号
检查内容
检验依据/允许偏差
（规定值或±偏差值)
检验数量
检验成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
２
3
4
5
6
7
8
９
10
应测点数
合格
点数
合格率
(%)
主
控
项
目
1
原状地基土观测、检验
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
符合规定
2
地基承载力
满足设计规定
全数
符合规定
3
压实度、厚度检验
压实度、厚度满足设计规定
全数
通常项目
1
槽底高程(mm）
土方
±2０
两井之间
3
见附表
６
6
100
石方
＋20,-2０0
两井之间
3
2
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
两井之间
6
见附表
12
12
10０
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
见附表
１2
1２
１0０
平均合格率(%)
１00﹪
施工单位检验评估结论
主控与通常项目全部合格,符合质量验收规范规定。
项目专业质量检验员:（签字）
监理（建设)单位意见
批准验收
监理工程师：(签字)
(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月曰
注:１、本表由施工项目专业质量检验员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检验员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽开挖附表
验收部位：E28-1、Ｙ28－1重要工程量：d＝80０,１2m，ｉ＝0.002
规范规定或外观检验情况：
1、原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
2、地基承载力满足设计规定
项目
检验频率
检验成果／实测点偏差值或实测值
允许偏差
范围
点数
１
2
3
4
5
6
7
8
9
10
槽底高程(mm）
土方
±20
两井之间
3
11
１3
-19
－19
1０
１0
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
两井之间
6
34
6７
21
34
24
３7
18
2９
２８
22
2８
34
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
1:0.７5
1：０.76
１:０.75
1：０．82
1：０.7５
1:0.７9
1：0.7５
１:0．８
1:０.79
1：0.８2
1:0.7５
1：0.79
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