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门诊临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.门诊接诊一名35岁女性，主诉“发热3天，体温最高39.2℃，伴咽痛、咳嗽，无寒战、胸痛”。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色渗出物，双肺呼吸音清。血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞82%。最可能的诊断是：

A.急性病毒性咽炎

B.急性化脓性扁桃体炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.传染性单核细胞增多症

2.68岁男性，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。主诉“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴冷汗、恶心”。疼痛与活动无关，含服硝酸甘油2片未缓解。查体：BP150/95mmHg，HR98次/分，律齐，双肺未闻及啰音。首选的检查是：

A.胸部X线片

B.肌钙蛋白+心电图

C.心脏彩超

D.D-二聚体

3.2岁患儿，发热2天（体温38.5-39.5℃），伴流涕、轻咳，今日热退后面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒。查体：耳后淋巴结轻度肿大，口腔颊黏膜未见异常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

4.50岁女性，反复上腹痛3个月，空腹时明显，进食后缓解，伴夜间痛醒。胃镜提示十二指肠球部前壁可见一0.8cm×0.6cm溃疡，周边黏膜充血。HP检测（+）。首选的治疗方案是：

A.奥美拉