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烧伤科护理操作规程

一、概述

烧伤科护理操作规程旨在规范烧伤患者的护理流程，确保患者得到及时、科学、系统的治疗与护理，减少并发症风险，促进康复。本规程涵盖烧伤评估、创面处理、疼痛管理、营养支持、并发症预防及健康教育等方面，适用于各级医院烧伤科护理人员。

二、烧伤评估与记录

（一）评估内容

1.烧伤面积评估：采用中国新九分法或手掌法估算烧伤总面积。

2.烧伤深度评估：根据三度四分法（I度、浅II度、深II度、III度）判断烧伤深度。

3.烧伤原因及诱因记录。

4.患者生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压）。

5.水电解质及酸碱平衡情况。

（二）记录要点

1.烧伤部位、面积、深度及时间。

2.液体复苏量及输注记录。

3.创面感染征象及处理措施。

三、创面处理

（一）清洁与消毒

1.准备工作：

(1)洗手，戴无菌手套。

(2)检查消毒液浓度（如碘伏浓度为0.5%）。

(3)准备无菌敷料、生理盐水。

2.操作步骤：

(1)用生理盐水冲洗创面，去除污物。

(2)使用消毒液（如碘伏）消毒创周皮肤，避免残留。

(3)彻底干燥创面。

（二）敷料覆盖

1.选择原则：根据烧伤深度选择合适的敷料（如浅II度可使用半透膜敷料，深III度需用浸透生理盐水的无菌纱布）。

2.操作要点：

(1)先覆盖感染创面，再覆盖健康皮肤。

(2)敷料边缘应超出创缘1-2cm。

(3)压力适中，避免过紧影响血液循环。

四、疼痛管理

（一）评估方法

1.采用疼痛评分量表（如NRS数字评分法）评估疼痛程度。

2.记录疼痛性质（如搏动性、持续性）。

（二）干预措施

1.药物止痛：

(1)轻度疼痛（NRS1-3分）：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬，剂量10-20mg/kg/次）。

(2)中重度疼痛（NRS4-7分）：可使用阿片类药物（如吗啡，剂量0.5-1mg/kg/次）。

2.非药物干预：

(1)创面冷敷（水温10-15℃，每次15分钟，每日2-3次）。

(2)分散注意力（如播放轻音乐、深呼吸训练）。

五、营养支持

（一）评估标准

1.体重变化（每日监测体重，下降5%需加强营养）。

2.血清白蛋白水平（30g/L提示营养不良）。

（二）支持方案

1.高热量高蛋白饮食：

(1)每日热量需求1500kcal，蛋白质1.5g/kg。

(2)可补充肠内营养剂（如瑞能，剂量20-40ml/kg/日）。

2.口腔护理：每日用生理盐水漱口，预防感染。

六、并发症预防

（一）感染防控

1.严格无菌操作，定期创面细菌培养（如每周1次）。

2.使用抗生素预防感染（如头孢呋辛，剂量50-100mg/kg/日，疗程7-10天）。

（二）压疮预防

1.每2小时翻身一次，骨突处垫硅胶软枕。

2.保持皮肤干燥，避免潮湿敷料长时间接触。

七、健康教育

（一）出院指导

1.创面换药频率（如每日1次）。

2.预防性用药（如外用红霉素软膏，每日2次）。

（二）复诊时间

1.创面愈合后7天内复查，异常情况立即就诊。

八、注意事项

1.操作前核对患者信息，确认无过敏史。

2.敷料更换时观察创面有无渗液、红肿。

3.记录患者配合度，必要时寻求家属协助。

一、概述

烧伤科护理操作规程旨在规范烧伤患者的护理流程，确保患者得到及时、科学、系统的治疗与护理，减少并发症风险，促进康复。本规程涵盖烧伤评估、创面处理、疼痛管理、营养支持、并发症预防及健康教育等方面，适用于各级医院烧伤科护理人员。详细规范的护理操作是提高烧伤救治成功率、改善患者预后的关键环节。本规程的实施需强调无菌观念、个体化护理及团队协作。

二、烧伤评估与记录

（一）评估内容

1.烧伤面积评估：

(1)采用中国新九分法进行评估，将人体按百分比划分成11个部分（头颈部9%、躯干18%、上肢18%、下肢41%），适用于成人。对于儿童，需按年龄调整（每增加10岁，各部位面积减少1%）。

(2)对于特殊部位（如手、足、会阴），可采用手掌法（患者手掌摊开，单掌面积占体表面积的1%）或九分法细分区域进行评估。

(3)记录烧伤总面积及各部位烧伤深度占比。

2.烧伤深度评估：

(1)采用三度四分法：

-I度烧伤：仅表皮浅层受损，表现为红斑、疼痛、无水疱。

-浅II度烧伤：表皮全层、真皮浅层受损，表现为水疱，水疱破裂后创面红润、潮湿、剧痛。

-深II度烧伤：真皮深层受损，表现为水疱较小或无水疱，创面呈白色或淡红色，痛觉迟钝，局部温度较低。

-III度烧伤：皮肤全层甚至皮下组织、肌肉、骨骼受损，表现为创面无水疱，皮革样变，可见焦痂，无痛感（因神经末梢破坏）。

(2)记录每个烧伤部位的具体深度。

3.烧伤原因及诱因记录：

(1)详细询问并记录烧伤原因：如热液、火焰、化学物