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院感工作计划2025年(2篇)

院感工作计划2025年（一）

一、工作目标

1.全面降低医院感染发生率，将医院感染率控制在较低水平，其中一类切口手术部位感染率控制在1.5%以内，其他手术部位感染率控制在3%以内。

2.提升医务人员院感防控知识知晓率和执行率，确保手卫生依从率达到90%以上，消毒灭菌合格率达到100%。

3.完善院感监测体系，及时发现和预警院感暴发事件，监测率达到100%，暴发事件处置成功率达到100%。

4.加强重点部门和重点环节的院感管理，确保重症监护室、手术室、产房等重点部门的院感防控措施落实到位。

5.提高全员院感防控意识，营造良好的院感防控氛围，使患者和家属对院感防控工作的满意度达到95%以上。

二、工作内容

（一）加强组织管理

1.完善院感管理组织架构，明确各部门和人员的职责。定期召开院感管理委员会会议，至少每季度一次，分析和解决院感防控工作中存在的问题。

2.加强对院感管理专职人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。鼓励专职人员参加学术交流活动，每年至少参加12次省级以上的院感学术会议。

3.建立健全院感防控工作制度和流程，定期进行修订和完善。加强对制度和流程执行情况的监督检查，确保各项措施落实到位。

（二）强化教育培训

1.制定详细的院感培训计划，针对不同岗位和层级的人员开展分层培训。新入职人员在入职一周内进行院感基础知识培训，培训时间不少于3学时；在岗医务人员每月进行一次院感知识更新培训，每次培训时间不少于1学时。

2.采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、案例分析、现场演示等，提高培训效果。每季度组织一次院感知识竞赛或技能比武活动，激发医务人员学习院感知识的积极性。

3.加强对患者和家属的院感宣传教育，通过宣传栏、宣传手册、视频播放等形式，向患者和家属普及院感防控知识。在患者入院时发放院感宣传资料，在病房设置院感宣传栏，定期更新宣传内容。

（三）严格监测与报告

1.完善院感监测系统，加强对医院感染病例、消毒灭菌效果、环境卫生学等方面的监测。每月对监测数据进行分析和总结，及时发现潜在的院感风险因素。

2.规范院感病例报告流程，医务人员发现院感病例后应在24小时内报告院感管理部门。院感管理部门接到报告后，应及时进行调查和处理，并在48小时内向上级主管部门报告。

3.加强对重点部门和重点环节的监测，如重症监护室、手术室、产房等。每周对这些部门的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，对消毒灭菌效果进行监测，确保各项指标符合要求。

（四）加强消毒隔离管理

1.严格执行消毒隔离制度，规范医疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌流程。对复用医疗器械应先进行清洗，再进行消毒或灭菌处理；对一次性医疗器械应严格按照规定使用和处理，不得重复使用。

2.加强对医院环境的清洁和消毒，每天对病房、门诊、手术室等公共场所进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。对感染性疾病患者的病房应进行专人专用的清洁和消毒，防止交叉感染。

3.规范医疗废物的管理，严格按照《医疗废物管理条例》的要求进行分类收集、运送、暂存和处理。医疗废物应使用专用的包装袋和容器进行收集，每天由专人运送至医疗废物暂存处，定期交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。

（五）加强重点部门和重点环节管理

1.重症监护室

（1）严格限制探视人员，探视时间应集中安排在每天下午16:0017:00，每次探视人数不超过2人。探视人员进入重症监护室前应更换探视服、鞋套，洗手或手消毒。

（2）加强对患者的基础护理，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，防止压疮和肺部感染的发生。

（3）严格执行无菌操作技术，在进行各种侵入性操作时应遵守操作规程，如中心静脉置管、导尿等。

2.手术室

（1）加强对手术室人员的管理，手术人员进入手术室前应严格进行更衣、洗手、消毒等操作。非手术人员不得进入手术室，特殊情况需要进入时应经过手术室负责人同意，并遵守手术室的管理制度。

（2）严格控制手术室的环境温度和湿度，温度应控制在2225℃，湿度应控制在40%60%。定期对手术室的空气、物体表面、手术器械等进行环境卫生学监测，确保各项指标符合要求。

（3）规范手术切口管理，手术前应正确备皮，避免损伤皮肤；手术后应密切观察手术切口的情况，及时发现和处理切口感染等并发症。

3.产房

（1）加强对产房环境的管理，产房应保持清洁卫生，每天进行清洁和消毒。定期对产房的空气、物体表面、医疗器械等进行环境卫生学监测，确保各项指标符合要求。

（2）严格执行无菌操作技术，在进行接生、剖宫产等操作时应遵守操作规程。加强对产妇和新生儿的护理，预防产褥感染和新生儿感染的发生。

（3）规范新生儿的护理操作，如脐带护