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中医科病历模版.docx

中医科病历模版.docx

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    中医科病历模版

    一、一般项目

    患者姓名：[具体姓名]

    性别：[男/女]

    年龄：[X]岁

    民族：[具体民族]

    婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

    职业：[具体职业]

    出生地：[具体出生地]

    现住址：[详细地址]

    联系方式：[电话号码]

    入院日期：[具体年月日]

    记录日期：[具体年月日]

    发病节气：[具体节气]

    病史陈述者：[患者本人/家属等]，可靠程度：[可靠/较可靠/不可靠]

    二、主诉

    患者以简洁明了的语言描述促使其就诊的主要症状（或体征）及持续时间。例如：反复胃脘疼痛3年，加重1周。要求突出主要痛苦，高度概括，简明扼要，一般不超过20字。

    三、现病史

    1.起病情况与患病时间

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