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患者突发昏迷应急预案演练计划

为提升临床科室对患者突发昏迷的应急处置能力，检验多学科协作机制运行效率，规范急救流程，确保医疗安全，结合医院质量管理要求及神经内科病房实际工作场景，特制定本次应急预案演练实施方案。

一、演练基本信息

时间：202X年X月X日（周一）14:30-16:30（其中14:00-14:30为准备阶段）

地点：XX医院神经内科3楼病房（305病房2床）、护士站、医生办公室、急诊科、ICU

模拟场景：神经内科住院患者（模拟患者由医护人员扮演，年龄68岁，诊断“高血压3级（极高危）、2型糖尿病”，入院3天，当日14:00餐后自行在病房活动，无家属陪同）突发意识丧失，呼之不应，责任护士巡视时发现并启动应急预案。

二、参与人员及分工

1.模拟患者：神经内科护士A（着患者服装，佩戴模拟监护仪，提前接受昏迷状态肢体僵直、无自主呼吸等行为培训）

2.责任护士：护士B（负责病房常规巡视，发现患者异常并启动初始处置）

3.值班医生：医生C（神经内科住院医师，负责现场病情判断与急救措施执行）

4.护士长：护士长D（负责现场指挥协调，上报科室及医院相关部门）

5.急诊科支援医生：医生E（急诊科主治医师，负责急会诊及转运评估）

6.ICU接收组：护士F、医生G（提前准备ICU床位及急救设备，负责患者转运后接收）

7.后勤保障组：后勤主管H、护工I（负责急救设备核查、转运路线畅通、电梯协调）

8.评估记录组：质控科科员J、护理部科员K（全程记录时间节点、操作规范度及协作问题）

三、演练目标

1.验证神经内科病房对突发昏迷患者的快速识别与初始处置能力（目标：从发现到启动急救≤1分钟）。

2.检验多学科协作流程（护士-值班医生-急诊科-ICU-后勤）的衔接效率（目标：从启动到完成转运≤30分钟）。

3.规范昏迷患者急救操作（包括气道管理、生命体征监测、病因初步判断、用药规范）。

4.排查急救设备（除颤仪、呼吸气囊、血糖仪、心电图机）及药品（急救车药品、静脉通路用药）的备用状态。

5.强化医护人员应急沟通能力（包括病情汇报的“SBAR”模式：现状Situation、背景Background、评估Assessment、建议Recommendation）。

四、演练流程设计（分阶段实施）

阶段一：发现与初始评估（14:30-14:31）

14:30，责任护士B按每30分钟巡视病房的规范进入305病房，发现2床患者仰卧于床，双眼闭合，呼叫“王大爷，您怎么了？”无反应，轻拍双肩无回应。立即判断意识丧失，启动急救流程：

-第一步（14:30:10）：大声呼叫“305病房2床患者昏迷，需要支援！”同时按下床头呼叫铃，通知护士站。

-第二步（14:30:20）：判断呼吸（俯身贴近患者口鼻，观察胸廓起伏5秒，无呼吸）、触摸颈动脉（喉结旁开2cm，无搏动）。

-第三步（14:30:30）：将患者去枕平卧，头偏向一侧（防误吸），松解衣领、裤带，同时检查口腔有无义齿、分泌物（模拟患者口腔内置入模拟义齿，护士B需取出）。

-第四步（14:30:40）：护士站听到呼叫铃后，护士L立即携带急救车、除颤仪、呼吸气囊赶赴305病房；值班医生C在护士站听到呼叫后，同步携带听诊器、血压计到达现场。

阶段二：现场急救处置（14:31-14:40）

14:31:00，医生C到达现场，护士B汇报：“患者王XX，68岁，高血压、糖尿病史，14:00餐后活动，现意识丧失，无自主呼吸及颈动脉搏动，已开放气道。”医生C立即行初级评估：

-确认意识（无反应）、呼吸（无）、循环（无脉搏），判断为心搏骤停，宣布启动心肺复苏（CPR）。

-护士B、护士L分工：护士B负责胸外按压（位置：胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm），护士L负责开放气道（仰头提颏法）、人工呼吸（球囊面罩通气，每30次按压后2次通气，潮气量500-600ml）。

-医生C同步连接除颤仪，行心电图监测（模拟显示室颤波形），宣布“室颤，需要除颤”。护士L充电至200J（双向波），确认无人接触患者后放电除颤1次。

-除颤后立即继续CPR2分钟（5个循环），医生C再次评估心率（模拟显示窦性心律，频率50次/分）、血压（80/50mmHg）、瞳孔（由散大转为缩小，对光反射迟钝）。

-护士B建立静脉通路（选择上肢贵要静脉，使用20G留置针，成功后固定），医生C医嘱“肾上腺素1mg静推，阿托品0.5mg静推”，护士L执行并记录用药时间。

-护士B同步使用血糖仪检测指尖血糖（模拟值2.1mmol/L），报告医生C：“低血糖！”医生C