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门诊诊查费支付标准调整相关政策解读
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医药服务管理处林志远
目
录
门诊共济办法及诊疗项目目录规定
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现行诊查费收费价格及相关政策
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政策调整后变化
门诊共济办法及诊疗项目目录规定
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三、职工基本医疗保险一档参保人符合规定的普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下规定比例和限额支付
（一）职工基本医疗保险一档参保人符合规定的普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下规定比例和限额支付：甲类药品、诊疗项目或医用耗材：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%；
（四）普通门诊统筹待遇与其他由统筹基金支付的门诊待遇不重复享受。
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普通门诊诊查费、专家门诊诊查费、网上就诊诊查费的支付标准，均按各统筹地区（各地级以上市）普通门诊诊查费的收费标准执行
凡例三、（四）
现行诊查费收费价格及相关政策
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关于印发深圳市公立医院医药分开改革实施方案的通知（深府办〔2012〕40号）
关于公立医院面向本市社会基本医疗保险参保人取消药品加成的通知（深卫人发〔2012〕104号）
关于公立医院取消药品加成的通知（深卫人发〔2012〕113号）
现行做法：医疗机构对我市参保人以扣除门诊新增诊金（三级医院14元、二级和一级医院11元）后的价格进行收费。
12月1日后：医疗机构对所有患者在门诊诊查费应执行统一的政府指导价收费。
政策调整后变化
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2022年12月1日起：
医疗机构的门诊诊查费以统一的政府指导价收费，不再限制医保最高价；
职工一档参保人，享受新增普通门诊统筹待遇，不重复享受门诊新增诊金待遇；
职工一档参保人门诊诊查费报销比例：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%，同时在三级、二级、一级医院支付标准设置为25、22、22元；
其他参保人维持原有待遇（含门诊新增诊金待遇）不变
谢谢！
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