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癫痫防治项目培训课件

第一章认识癫痫——基础与现状

癫痫是什么？疾病定义癫痫是一种脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，表现为反复的、不可预测的发作性症状患病规模全球约1%人口患癫痫，中国患者超过900万人，是神经系统常见疾病之一临床表现

癫痫的发作类型01局灶性发作也称部分性发作，起源于大脑的局部区域。包括简单部分性发作（意识清楚）和复杂部分性发作（意识受损），症状取决于异常放电的脑区02全身性发作从发作开始就累及双侧大脑半球。包括强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作等类型诊断要点

癫痫的病因特发性脑外伤脑肿瘤脑血管疾病其他原因约70%的癫痫患者病因不明（特发性癫痫），其余30%为结构性病因，包括脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、代谢异常、感染和遗传因素等。了解病因有助于选择合适的治疗方案。

癫痫的流行病学6500万全球患者数世界范围内癫痫患者总数80%发展中国家患者主要集中在发展中国家75%未得到治疗患者未接受有效规范治疗儿童和老年人是癫痫的高发人群。发病率呈现双峰分布，在1岁以内和60岁以上达到高峰。这一流行病学特点提示我们需要针对不同年龄段制定相应的防治策略。

癫痫的社会影响社会歧视与偏见患者常面临来自社会的误解和歧视，影响其正常的社交活动和心理健康，需要加强公众教育生活质量受损疾病严重影响患者的学习能力、工作机会和日常生活质量，给家庭带来经济和精神双重负担治疗的重要性早期诊断和规范治疗至关重要，大多数患者通过合理治疗可以实现正常生活和社会融入

科学防治，关爱每一个生命每一位癫痫患者都值得被理解和关爱，科学的防治措施能够帮助他们重获健康、回归社会

第二章癫痫的诊断与治疗掌握癫痫诊断的标准流程、治疗原则和现代医疗技术，为患者提供精准、有效的医疗服务。

诊断流程病史采集详细询问发作特点、持续时间、诱发因素、发作频率和家族史等关键信息，这是诊断的基础体格检查进行全面的神经系统体格检查，寻找可能的神经系统体征和异常表现脑电图检测通过EEG检测发现异常脑电波活动，为癫痫诊断提供重要的电生理依据影像学检查使用MRI、CT等技术排除结构性病因，明确是否存在脑部器质性病变

脑电图（EEG）在癫痫诊断中的作用关键作用发现癫痫样放电（尖波、棘波、棘慢波复合）辅助确定发作起源区域和传播路径监测治疗效果和发作控制情况协助区分癫痫性和非癫痫性发作标准脑电图检查时间为30-60分钟，必要时可进行24小时动态脑电图监测以提高检出率

抗癫痫药物治疗（AEDs）一线药物卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪等传统抗癫痫药物，临床应用经验丰富，疗效确切新型药物左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯等新一代药物，副作用相对较小，耐受性更好治疗目标控制发作、减少副作用、改善生活质量。约70%患者通过合理药物治疗可实现完全发作控制

药物副作用与注意事项常见副作用中枢神经系统：头晕、乏力、嗜睡、共济失调皮肤反应：皮疹、过敏反应，严重者可发生SJS肝肾功能：肝酶升高、肾功能损害需定期监测血液系统：白细胞减少、血小板减少等用药原则严格按医嘱服药，不可自行停药或调整剂量定期复诊，监测血药浓度和肝肾功能注意药物相互作用，告知医生所有在服药物特殊人群（孕妇、儿童）需要个体化用药方案

非药物治疗手术治疗适用于药物难治性癫痫患者，包括病灶切除术、胼胝体切开术等，需要严格的术前评估生酮饮食特别适合儿童难治性癫痫，通过改变机体代谢状态达到控制发作的目的，需专业营养师指导神经调控迷走神经刺激、深部脑刺激等新兴技术，为难治性癫痫提供了新的治疗选择

癫痫急救与发作处理01保持冷静保持患者周围环境安全，移开可能造成伤害的物品，让患者平躺在安全的地面上02保护呼吸道将患者头部侧向一边，防止呕吐物或分泌物误吸造成窒息，不要强行掰开口腔或放入异物03观察记录记录发作开始时间、持续时间和发作表现，这些信息对医生诊治非常重要04紧急就医如发作持续超过5分钟、连续发作或首次发作，应立即拨打120急救电话送医切记不要强行按压患者身体，不要往口中塞任何物品，这样可能造成更大伤害

科学急救，守护生命掌握正确的急救知识和技能，在关键时刻能够挽救生命，减少患者伤害

第三章护理、康复与社会支持构建全方位的癫痫患者支持体系，从日常护理到心理支持，从家庭关怀到社会融入。

癫痫患者的日常护理避免诱发因素保证充足睡眠，避免过度疲劳和精神压力避免强光刺激、闪烁光线和噪音刺激限制饮酒，避免暴饮暴食谨慎使用可能诱发发作的药物规律生活习惯按时按量服用抗癫痫药物，不可随意停药保持规律的作息时间和饮食习惯适度进行体育锻炼，增强体质定期医院随访，监测病情变化家庭支持家属学习癫痫相关知识和急救技能营造温馨和谐的家庭氛围给予患者精神支持和鼓励帮助患者建立治疗信心

儿童癫痫患者的特殊护理教育与发展关注儿童患者的学习能力和认知发展，与学校老师沟通