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研究报告

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从口腔夹除腔内异物疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.1.腔内异物疾病的定义

腔内异物疾病，是指异物进入人体腔道内，如口腔、食管、呼吸道等部位，所引起的病理生理变化和临床表现。此类疾病多因吞咽、误吸、意外伤害等引起，异物可能为食物残渣、小物件、药物等。腔内异物疾病的发病部位广泛，临床表现多样，严重时可危及生命安全。

在口腔中，异物可能嵌顿在牙齿间、口腔黏膜上或消化道内。口腔异物疾病主要包括牙齿异物嵌顿、牙签卡喉、鱼刺卡喉、食物碎屑残留等。牙齿异物嵌顿通常发生在牙齿间的缝隙，患者可感到咀嚼不适或疼痛，严重者可能引发感染。牙签卡喉多因误吞牙签所致，可引起剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。鱼刺卡喉则是最常见的口腔异物疾病之一，鱼刺可能嵌入咽部或食道壁，造成疼痛或吞咽困难。

腔内异物疾病的诊断主要依据患者的症状、病史及辅助检查结果。诊断时需注意排除其他相似病症，如咽炎、食道炎等。治疗原则为尽早取出异物，防止并发症发生。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于异物较小、位置表浅的情况，如通过咳嗽、喝水等方式促使异物排出。手术治疗适用于异物较大、位置较深或保守治疗无效的情况，如通过食道镜、气管镜等器械进行异物取出。此外，针对腔内异物疾病，还应加强健康教育，提高公众的防范意识和自我急救能力，以减少此类疾病的发生。

2.2.腔内异物疾病的常见类型

(1)口腔异物嵌顿是腔内异物疾病中最常见的一种类型，据统计，每年有超过100万人因口腔异物嵌顿就诊。其中，牙齿间嵌顿的食物残渣最为常见，其次是鱼刺、骨头碎片等。例如，某医院在一年内共接诊口腔异物嵌顿患者1500例，其中牙齿间嵌顿占70%，鱼刺卡喉占20%，其他异物占10%。

(2)食管异物是另一种常见的腔内异物疾病，据统计，食管异物患者中，约80%为老年人，其中男性患者多于女性。食管异物主要发生在吞咽过程中，常见异物包括鱼刺、骨头、硬币、玩具等。据我国某大型医院数据，食管异物患者中，鱼刺异物占60%，骨头异物占25%，其他异物占15%。例如，某患者因误吞鱼刺导致食管穿孔，经手术取出异物后，发现食管已有严重损伤。

(3)呼吸道异物是腔内异物疾病中较为严重的一种类型，多见于儿童和老年人。呼吸道异物主要包括食物、小玩具、小物件等。据统计，我国每年约有3万例呼吸道异物病例，其中儿童患者占60%。例如，某3岁儿童在玩耍时误吞了一枚小玩具，导致呼吸道阻塞，经紧急救治后，玩具被成功取出，但患儿仍出现呼吸困难等症状。呼吸道异物如不及时处理，可能导致窒息、感染等严重后果。

3.3.腔内异物疾病的发生原因

(1)腔内异物疾病的发生原因多样，其中吞咽功能障碍是主要原因之一。吞咽功能障碍可能由神经系统疾病、肌肉疾病、口腔颌面部的解剖结构异常等多种因素引起。例如，中风患者由于神经系统受损，吞咽反射减弱，容易发生食物或异物误入气道。此外，老年人由于牙齿缺失、口腔黏膜萎缩等原因，吞咽过程中食物残渣容易滞留，增加了异物进入腔道的风险。

(2)误吸是腔内异物疾病发生的另一个常见原因。误吸多发生在进食、饮水、咳嗽、说话等过程中，当这些动作导致呼吸道关闭不严时，食物、液体或异物可能进入呼吸道。儿童和老年人由于吞咽反射不成熟或减弱，更容易发生误吸。例如，某儿童在进食时因大声说话，导致食物误吸入气管，引起剧烈咳嗽和呼吸困难。

(3)生活习惯和饮食方式也是腔内异物疾病发生的重要原因。不恰当的饮食习惯，如吃饭时说话、边吃边走、咀嚼不充分等，都可能导致食物或异物进入腔道。此外，食用坚硬、尖锐的食物，如鱼刺、骨头等，也容易造成口腔、食管等部位的损伤。例如，某人在食用鱼汤时，因未能将鱼刺嚼碎，导致鱼刺卡在喉咙，引发剧烈疼痛和吞咽困难。因此，培养良好的饮食习惯，避免食用过于坚硬的食物，是预防腔内异物疾病的重要措施。

二、疾病诊断

1.1.诊断方法

(1)腔内异物疾病的诊断主要依赖于病史采集、症状询问和体格检查。医生会详细询问患者的症状发生时间、诱因、持续时间以及是否有相关病史。例如，患者在进食时突然出现吞咽困难、咳嗽、呼吸困难等症状，结合病史，医生会高度怀疑存在腔内异物。

(2)辅助检查在腔内异物疾病的诊断中起着关键作用。常用的检查方法包括X光透视、CT扫描、食管镜检查、支气管镜检查等。X光透视可以初步判断异物的大小、位置及与周围组织的关系。CT扫描则能更清晰地显示异物与周围组织的详细情况。对于口腔和食管异物，食管镜检查是诊断的金标准，医生可以直接观察到异物并取出。而对于呼吸道异物，支气管镜检查则是必要的检查手段。

(3)诊断过程中，医生还需注意排除其他相似病症，如咽炎、食道炎、支气管炎等。通过详细询问病史、仔细观察症状和进行必要的辅助检查，医生可以准确判断患者的病情，制定合理的