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2025年成人病毒性肝炎治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性乙型肝炎患者，男性，45岁，HBVDNA6.2×10?IU/mL，ALT189U/L（正常值0-40），肝脏弹性成像（FibroScan）提示肝硬度值（LSM）12.5kPa（参考值2.5-7.0），无肝硬化失代偿表现。根据2025年《慢性乙型肝炎防治指南》，首选抗病毒治疗方案为：

A.恩替卡韦0.5mgqd

B.替诺福韦酯300mgqd

C.丙酚替诺福韦25mgqd

D.聚乙二醇干扰素α-2a180μgqw

答案：C

解析：患者ALT升高（2×ULN），HBVDNA阳性，LSM提示显著肝纤维化（F3），需启动抗病毒治疗。2025年指南推荐初治患者优先选择丙酚替诺福韦（TAF），因其肾毒性和骨代谢影响小于替诺福韦酯（TDF），且抗病毒效力与TDF相当，更适合长期使用。

2.丙型肝炎病毒（HCV）基因3型感染患者，女性，58岁，合并代偿期肝硬化（Child-PughA级），既往无抗病毒治疗史。2025年最新推荐的直接抗病毒药物（DAA）方案为：

A.格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）1片qd×8周

B.索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）1片qd×12周

C.艾尔巴韦/格拉瑞韦（EBR/GZR）1片qd×12周

D.来迪派韦/索磷布韦（LDV/SOF）1片