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麻醉药品精神药品
临床应用指导原则麻醉药品精神药品
临床应用指导原则2021/10/101
2021/10/102
麻醉药品精神药品的概念2021/10/103
麻醉药品精神药品的概念2021/10/104
2021/10/105
麻醉药品的分类2021/10/106
麻醉药品、精神药品的双重性2021/10/107
用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
1.选择适当的药物和剂量
1.选择适当的药物和剂量
②阶梯给药原则1.选择适当的药物和剂量1.选择适当的药物和剂量
扑热息痛强阿片类镇痛药+/-辅助用药弱阿片类镇痛药+/-辅助用药重度疼痛中度疼痛轻度疼痛+/-辅助用药②阶梯给药原则1.选择适当的药物和剂量
②阶梯给药原则1.选择适当的药物和剂量
镇痛药物的比较1.选择适当的药物和剂量
药物半衰期常用剂量作用持续给药主要副作用(h)mg时间(h)途径弱阿片类止痛药奇曼丁50-10012口服头晕，恶心(曲马多缓释片)出汗，呕吐可待因2.5-430起4口服轻度恶心、呕吐30肌注便秘、头晕双氢可待因3-430-604-5口服偶见恶心、呕吐、便秘、头晕强痛定30-60口服偶有恶心50-100肌注眩晕、困倦镇痛药物的比较1.选择适当的药物和剂量
药物半衰常用有效作用持续给药主要副作用期(h)剂量mg时间(h)途径强阿片类止痛药盐酸吗啡缓释片4.510-30mg/q12h12口服便秘、呕吐、恶心嗜睡、排尿困难盐酸吗啡2.55-30mg/q4h-q6h4-5口服同上10mg/q4h-q6h肌注、皮下芬太尼25-75μg/h72透皮给药同上，呼吸抑制透皮贴剂严重，贴剂要回盐酸羟考酮缓释片510mg/q12h12口服与吗啡相似镇痛药物的比较1.选择适当的药物和剂量
优势劣势适应症非甾类无耐受性无成瘾性有封顶效应有器官毒性用于骨关节和炎性疼痛弱阿片较易接受副作用较轻止痛作用弱，仍有阿片类副作用部分中度疼痛强阿片止痛作用强无封顶效应耐受性、成瘾性社会性恐阿片症中到重度疼痛镇痛药物的比较1.选择适当的药物和剂量
1.选择适当的药物和剂量③按时给药
1.选择适当的药物和剂量PRN给药方案持续预防疼痛疗法过量
镇痛
疼痛时间时间按时给药原理
1.选择适当的药物和剂量④个体化给药
1.选择适当的药物和剂量⑤注意具体细节
1.选择适当的药物和剂量三阶梯止痛方案的疗效
药物治疗的基本原则2.选择给药途径
3.制定适当的给药时间
4.调整药物剂量
4.调整药物剂量
止痛药临床应用中的具体问题——
⒌阿片类药物的副作用
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