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2025年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及参考答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下不属于“特殊使用级”抗菌药物特点的是：

A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用

B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药

C.疗效、安全性方面的临床资料较少

D.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小

答案：D

解析：特殊使用级抗菌药物需满足以下条件之一：①具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；②需要严格控制使用以避免耐药；③疗效或安全性临床资料较少；④价格昂贵。选项D为“非限制使用级”特点。

2.对于社区获得性肺炎（CAP）成年患者，若门诊治疗且无基础疾病，首选经验性抗菌药物为：

A.亚胺培南西司他丁

B.头孢哌酮舒巴坦

C.阿奇霉素

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：D

解析：无基础疾病的门诊CAP患者，首选β内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）单药或联合大环内酯类（如阿奇霉素），但需结合当地耐药率。亚胺培南为碳青霉烯类，属于特殊使用级，仅用于重症或耐药菌感染；头孢哌酮舒巴坦为限制使用级，适用于需氧革兰阴性菌为主的混合感染。

3.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是：

A.皮肤切开前0.51小时给药

B.皮肤切开后30分钟内给药

C.麻醉诱导前2小时给药

D.手术结束后立即给药

答案：A

解析：《围手术期预防应用抗菌药物指南》明确，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.51小时或麻醉诱导期给药，以保证手术部位暴露时血药浓度已达有效水平。

4.肾功能不全患者使用万古霉素时，需调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿素氮（BUN）

D.尿量

答案：B

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全时需根据eGFR调整剂量，Scr受年龄、性别、肌肉量影响较大，eGFR更能反映肾功能。

5.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.人工关节置换术

B.开放性骨折清创术

C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

D.胃穿孔修补术（污染手术）

答案：C

解析：清洁手术（如甲状腺、乳腺手术）无感染高危因素时，无需预防用药；人工关节置换术属于清洁污染手术，需预防；开放性骨折、胃穿孔为污染或感染手术，需治疗性用药。

6.治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.左氧氟沙星

C.厄他培南

D.阿莫西林

答案：C

解析：ESBLs菌株对头孢菌素、青霉素类高度耐药，需选择碳青霉烯类（如厄他培南）或β内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦）。左氧氟沙星可能因耐药率高需谨慎使用。

7.新生儿使用抗菌药物时，最易导致核黄疸的是：

A.头孢曲松

B.磺胺嘧啶

C.青霉素G

D.万古霉素

答案：B

解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增高，新生儿血脑屏障发育不全，易引发核黄疸。

8.以下抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期较短，需每日多次给药的是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢他啶

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性药物（如β内酰胺类）的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），半衰期短（如头孢他啶约1.8小时）需每日23次给药；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）需每日1次给药以提高峰浓度。

9.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，首选的口服药物是：

A.利奈唑胺

B.头孢呋辛

C.阿莫西林

D.环丙沙星

答案：A

解析：MRSA对β内酰胺类耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、恶唑烷酮类（利奈唑胺）或新型四环素类（替加环素）。利奈唑胺有口服剂型，适用于轻中度感染。

10.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.红霉素

B.头孢哌酮

C.两性霉素B

D.庆大霉素

答案：D

解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能不全时无需调整；红霉素、头孢哌酮（主要经胆汁排泄）、两性霉素B（肝代谢）需根据肝功能调整剂量。

11.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是：

A.急性细菌性扁桃体炎疗程通常57天

B.社区获得性肺炎疗程一般710天（体温正常后35天）

C.尿路感染（无并发症）疗程35天

D.骨髓炎疗程需46周

答案：C

解析：无并