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烧伤科热水被烫处理方案

一、概述

烧伤科热水烫伤处理方案旨在规范烫伤事故的应急响应、伤口护理和后续管理，降低烫伤对患者造成的伤害。本方案适用于烧伤科内发生的各类热水烫伤事件，涵盖从现场急救到康复期的完整处理流程。

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二、烫伤应急处理流程

（一）现场急救措施

1.立即脱离热源

-迅速移离热源（如热水壶、热汤等），避免继续接触热源。

-若衣物被热水浸湿，不可强行撕扯，应小心剪开或脱下。

2.冷水冲洗

-使用流动的冷水或冰水持续冲洗烫伤部位，水温控制在10℃～20℃，时间不少于15分钟。

-目的是迅速降温，减轻疼痛和皮肤损伤深度。

3.清洁伤口

-用生理盐水或无菌清水冲洗伤口，去除污垢和残留液体。

-避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接接触伤口。

4.保护伤口

-用无菌纱布或清洁布单轻轻覆盖伤口，避免污染。

-不要涂抹牙膏、酱油等民间偏方，以免影响医生判断。

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三、伤口分类与处理

（一）轻度烫伤（一度烫伤）

1.症状：皮肤红肿、疼痛，无水泡。

2.处理：

-继续冷水湿敷，每日3～4次，每次10～15分钟。

-外用烫伤膏或凡士林保湿，避免感染。

（二）中度烫伤（二度烫伤）

1.症状：皮肤红肿、疼痛剧烈，出现水泡。

2.处理：

-冷水冲洗后，用无菌纱布包裹，避免水泡破裂。

-遵医嘱使用抗生素或消炎药，预防感染。

（三）重度烫伤（三度烫伤）

1.症状：皮肤焦黑、水泡破裂，甚至出现坏死组织。

2.处理：

-立即送往烧伤科，避免自行处理。

-保持患者体位，防止休克，并通知医护人员准备急救措施。

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四、后续护理与注意事项

1.疼痛管理

-遵医嘱使用止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

-保持伤口抬高，减轻肿胀和疼痛。

2.感染预防

-定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

-监测伤口是否有红肿、化脓等感染迹象。

3.创面修复

-根据伤口情况，可能需要植皮或使用生物敷料。

-遵循医嘱进行物理治疗（如红外线照射），促进愈合。

4.康复指导

-预防疤痕增生，可使用硅酮凝胶或压力衣。

-注意营养补充，多吃富含蛋白质和维生素的食物。

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五、预防措施

1.热水管理

-烧伤科热水器温度应设定在60℃以下，并安装温度报警装置。

-使用防烫壶或隔热垫，减少意外烫伤风险。

2.人员培训

-定期对医护人员进行烫伤急救培训，确保掌握正确的处理方法。

-对患者及家属开展防烫伤宣教，强调热水安全使用知识。

3.环境安全

-保持地面干燥，避免热水泼洒导致滑倒烫伤。

-在热水设备附近张贴醒目的警示标识。

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六、总结

本方案通过系统化的应急处理、伤口分类管理、后续护理及预防措施，为烧伤科热水烫伤提供了科学、规范的应对策略。医护人员需严格遵循流程操作，确保烫伤患者得到及时有效的救治，减少并发症风险。

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二、烫伤应急处理流程

（一）现场急救措施

1.立即脱离热源

迅速移离：一旦发现有人被热水烫伤，首要任务是立即切断热源并移离。如果烫伤发生在容器内（如热汤锅），应迅速将伤者移至安全区域，同时小心处理容器，防止热液溅出造成二次烫伤。如果烫伤发生在管道或设备上，应先确保设备安全关闭，再协助伤者撤离。

脱去衣物：评估伤者衣物与皮肤粘连情况。如果衣物未被浸透或仅轻微粘连，可用冷水先浸湿衣物，然后小心地剪开衣物边缘，避免强行撕扯导致皮肤撕裂。对于已与皮肤粘连的衣物，切勿强行剥离，应在后续医疗处理中由专业医护人员操作。覆盖在伤口上的不粘连衣物可暂时保留。

2.冷水冲洗

首选方法：冷水冲洗是烫伤现场最关键、最有效的急救措施。应立即使用流动的冷水（水温约10℃～20℃，接近人体体温，可避免因温差过大引起寒战或局部血管痉挛）对烫伤部位进行持续冲洗。

冲洗时间：对于浅表烫伤（一度、浅二度），冷水冲洗时间应不少于15分钟；对于较深或面积较大的烫伤，应延长冲洗时间，直至疼痛明显缓解、皮肤温度下降。冲洗过程中，可用干净的毛巾或纱布轻轻按压，促进热量散发。

冲洗范围：冲洗范围应超出可见烫伤区域至少1～2厘米，以充分降温并减轻水肿蔓延。

注意事项：避免使用冰块直接接触伤口，因低温可能造成冻伤。也不宜使用过冷的水，以免引起剧烈疼痛或血管过度收缩。如果条件不允许使用流动水，可将伤处置于冷水中浸泡，但需定时更换浸湿的冷水。

3.清洁伤口

初步清洁：在充分冷水冲洗降温后，需对伤口进行清洁，以减少感染风险。使用无菌生理盐水或干净的、凉了的流动清水轻轻冲洗伤口表面。

清除异物：仔细检查伤口，如有小水泡，一般无需破裂，可用无菌纱布