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产房分娩安全核查表2020

产房，是新生命降临的神圣之地，也是医疗风险相对集中的区域。每一次分娩都是一场独特的历程，充满了未知与挑战。为了最大限度保障母婴安全，减少不良事件的发生，一套科学、严谨且与时俱进的分娩安全核查体系至关重要。本核查表基于最新临床指南与实践经验总结而成，旨在为产房团队提供清晰、可操作的安全指引，确保分娩全程的每一个关键环节都得到细致关注与妥善处理。

一、分娩前准备与核查(进入产房后，分娩启动前)

此阶段的核心目标是全面评估产妇及胎儿状况，制定个性化分娩计划，并确保所有应急准备就绪。

1.患者身份与信息确认：

*严格核对产妇姓名、出生日期等关键信息，确保与病历、腕带信息完全一致。

*确认孕周、预产期，核实本次妊娠的高危因素及既往重要病史（如高血压、糖尿病、心脏病、出血性疾病、手术史、过敏史等）。

*确认产前检查重要结果，如血型（含Rh因子）、感染标志物筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、近期超声检查结果（胎位、胎盘位置、羊水量等）。

2.产科情况评估：

*再次评估胎位、胎先露及入盆情况。

*持续电子胎心监护，评估胎儿宫内状况，确认基线、变异、加速及减速情况，判断是否存在胎儿窘迫征象。

*评估宫缩情况（频率、强度、持续时间），了解产程进展阶段（潜伏期、活跃期）。

*检查宫颈成熟度（扩张度、软硬度、位置、先露高低）。

3.产程计划与知情同意：

*与产妇及家属充分沟通，根据评估结果共同制定初步分娩计划（如自然分娩、计划剖宫产、是否使用镇痛、分娩体位等）。

*详细告知分娩过程中可能出现的风险、并发症及相应处理措施，签署相关医疗文书（如分娩同意书、麻醉同意书等，如适用）。

*确认产妇对分娩计划的理解与配合意愿。

4.团队准备与沟通：

*明确本次分娩的主导医师、助产士及其他参与人员，确保人员资质符合要求。

*若为高危妊娠或预计可能出现复杂情况，确认相关专科医师（如麻醉科、新生儿科）是否已提前知晓并做好参与准备。

*进行团队内部沟通，复述产妇关键信息、当前状况及初步计划，确保团队成员信息同步。

5.环境与物品准备：

*确保产房环境整洁、安静、温度适宜，符合无菌操作要求。

*检查分娩床、胎心监护仪、吸氧装置、负压吸引器、急救药品及器械等是否处于备用状态，功能完好。

*准备好分娩所需的无菌物品（如产包、消毒用品、缝合材料等）。

*若计划使用分娩镇痛，确认麻醉相关设备、药品及急救物品准备就绪。

6.基础生命体征与静脉通路：

*测量并记录产妇血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等基础生命体征。

*根据产妇情况（如产程进展、是否有脱水、出血风险等）决定是否建立静脉通路，选择合适的穿刺部位和导管型号，确保通畅。

7.预防措施：

*确认是否需要预防性使用抗生素（如GBS阳性、胎膜早破等指征），并按时给药。

*评估深静脉血栓风险，采取相应预防措施（如弹力袜、间歇气压治疗等，如适用）。

二、产程中关键节点核查

产程是一个动态变化的过程，需在持续监测基础上，于关键节点进行重点核查与评估，及时调整处理方案。

1.持续监测与评估（贯穿产程）：

*持续或定期监测胎心变化，根据产程进展和胎心情况调整监护频率和方式。

*密切观察宫缩强度、频率、持续时间及宫缩间歇期。

*定期检查宫颈扩张及胎头下降情况，评估产程进展是否正常。

*密切关注产妇一般状况：精神状态、饮食、睡眠、排尿情况，有无头晕、眼花、恶心呕吐等不适。

*定期测量生命体征，必要时监测尿量、血常规、凝血功能等实验室指标。

2.活跃期进入与进展评估：

*当宫颈扩张进入活跃期标准后，加强产程进展的监测频率。

*若产程进展缓慢或停滞，及时分析原因（如宫缩乏力、头盆不称、胎位异常等），并与团队及产妇沟通，决定是否需要干预（如人工破膜、缩宫素应用等）。

3.人工破膜前后（如适用）：

*破膜前再次评估胎心情况，确认无即刻胎儿窘迫征象。

*破膜时注意观察羊水性状（颜色、量、有无胎粪污染），并立即听胎心。

*破膜后加强胎心监护，注意预防脐带脱垂风险，指导产妇适当活动。

4.缩宫素使用期间（如适用）：

*严格掌握缩宫素使用指征和禁忌症。

*从小剂量开始，根据宫缩反应和胎心情况逐步调整剂量，专人守护，密切观察。

*监测宫缩频率、强度、持续时间，避免出现过强宫缩。

*每15-30分钟听胎心一次，必要时持续胎心监护。

5.分娩镇痛实施前后（如适用）：

*实施镇痛前再次评估产妇生命体征、胎心情况及产程进展。

*由麻醉医师评估并实施镇痛（如硬膜外阻滞），严