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医院常见微创手术护理流程

微创手术以其创伤小、恢复快、疼痛轻等显著优势，在临床各科室得到了广泛应用。然而，即便创伤相对较小，其护理流程的专业性与严谨性丝毫不能松懈。一套科学、规范的护理流程，是保障手术效果、促进患者快速康复、减少并发症的关键环节。以下将详细阐述医院常见微创手术的标准护理流程。

一、术前护理：未雨绸缪，奠定基础

术前护理的核心在于全面评估患者状况，做好充分准备，缓解患者焦虑，确保手术安全顺利进行。

（一）全面评估与健康指导

患者入院后，责任护士需首先进行系统的入院评估。这包括详细询问病史，如过敏史、既往手术史、当前服用药物（尤其是抗凝药物）情况、有无基础疾病等。同时，要对患者的生命体征、营养状况、皮肤完整性、心理状态等进行全面了解。基于评估结果，制定个性化的护理计划。

健康指导是术前护理的重要组成部分。护士应以通俗易懂的语言向患者及家属介绍微创手术的基本原理、手术流程、预期效果及可能出现的不适，重点强调微创手术的优势，以减轻患者的紧张与恐惧心理。同时，详细告知术前注意事项，如饮食禁忌（通常术前晚开始禁食禁水，具体时间遵医嘱）、个人卫生准备（如沐浴、更换病号服）、配合要点（如术中体位、术后咳嗽咳痰方法）等。对于需要特殊准备的手术（如胃肠道手术的肠道准备），需进行更细致的指导和操作。

（二）完善术前准备

1.皮肤准备：根据手术部位进行备皮，范围一般较传统手术略小，但仍需彻底清洁，去除毛发和污垢，预防切口感染。备皮时动作应轻柔，避免刮伤皮肤。

2.胃肠道准备：遵医嘱进行禁食禁水，必要时给予灌肠或口服导泻剂，以减少术中胃肠胀气，便于手术操作，降低术后腹胀及感染风险。

3.呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，吸烟者需告知其戒烟的重要性（至少术前两周），以减少呼吸道分泌物，预防术后肺部并发症。

4.药物过敏试验与备血：根据手术需要，遵医嘱进行抗生素等药物过敏试验，并做好记录。如需输血，应提前完成血型鉴定和交叉配血试验。

5.物品准备：协助患者准备好术中所需物品，如病历、影像学资料等，并将患者的义齿、首饰、手表等个人物品取下交由家属保管或妥善放置。

6.术前用药：遵医嘱于术前给予镇静、镇痛或抗胆碱能药物，用药后注意观察患者反应。

（三）心理护理与环境准备

术前患者普遍存在紧张、焦虑甚至恐惧情绪。护士应主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，理解其感受，针对性地进行心理疏导。可以介绍成功病例，增强患者信心。确保术前晚患者有良好的睡眠环境，必要时遵医嘱使用镇静药物。

二、术中护理：默契配合，保障安全

虽然术中护理主要由手术室护士承担，但其与病房术前准备及术后护理紧密相连，是整个流程中不可或缺的一环。

（一）核对与接入

患者进入手术室后，巡回护士需与病房护士、麻醉医师共同核对患者信息（姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位等），核对无误后接入手术间。

（二）建立静脉通路与麻醉配合

协助麻醉医师进行麻醉诱导和气管插管（如需），建立并维护好静脉通路，确保液体和药物的顺利输注。

（三）手术体位与皮肤保护

根据手术方式摆放合适的手术体位，既要满足手术操作需求，又要确保患者舒适，避免神经受压、皮肤压疮及肢体过度牵拉。使用体位垫等保护措施。

（四）器械配合与病情观察

器械护士需提前熟悉手术步骤，准确、及时地传递手术器械和物品，严格执行无菌操作技术。巡回护士密切观察患者生命体征、尿量、手术进展及输液输血情况，确保手术安全。

三、术后护理：精心照护，促进康复

术后护理是微创手术患者快速康复的关键阶段，重点在于病情观察、并发症预防、疼痛管理及康复指导。

（一）术后交接与即时观察

患者术毕返回病房（或麻醉恢复室），病房护士需与手术室护士、麻醉医师认真交接患者信息、术中情况、麻醉方式、术中用药、出血量、引流管情况及皮肤情况等。立即测量生命体征，给予吸氧，连接心电监护仪（根据手术大小和患者情况决定监护时长）。

（二）体位与活动指导

根据麻醉方式和手术部位安置合适体位。全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；硬膜外麻醉者去枕平卧6小时。待患者生命体征平稳、麻醉清醒后，鼓励其早期床上活动，如翻身、四肢活动，次日可根据病情逐步下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓形成。

（三）病情观察与并发症预防

1.生命体征监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，密切观察其变化趋势，发现异常及时报告医师。

2.伤口与引流管护理：观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。妥善固定各引流管（如腹腔引流管、导尿管等），保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。如发现引流液异常（如鲜红色血性液突然增多、引流量过多或过少），应立即报告医师。

3.疼痛管理：评估患者疼痛程度，遵医嘱合理使用