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打破沉默的枷锁：HIV/AIDS患者感知歧视现状及影响因素深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发的一种严重传染病。自上世纪80年代初被首次发现以来，艾滋病迅速在全球范围内蔓延，给人类健康和社会发展带来了沉重打击。根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2020年底，全球约有3770万HIV/AIDS患者，当年新增感染者150万，艾滋病相关死亡人数达69万。在中国，艾滋病疫情同样严峻。截至2021年10月底，我国报告存活艾滋病感染者114.4万例，死亡38.1万例。尽管随着医学技术的不断进步，抗逆转录病毒疗法（ART）的广泛应用已使艾滋病从一种致死性疾病转变为可防可控的慢性疾病，但HIV/AIDS患者仍然面临着诸多困境，其中感知歧视问题尤为突出。

感知歧视是指个体主观感受到的来自他人或社会的不公平、不公正的对待和负面评价。对于HIV/AIDS患者而言，这种歧视不仅来自于社会公众，还可能来自于家庭成员、医护人员、雇主等。研究表明，HIV/AIDS患者感知歧视现象普遍存在。在一些地区，患者可能会因为疾病身份而遭受社会排斥，被邻居疏远、被朋友抛弃；在医疗服务中，部分医护人员对患者态度冷漠，甚至拒绝提供必要的医疗服务；在就业市场上，患者常常面临就业歧视，难以获得公平的就业机会。这种歧视不仅严重影响了患者的心理健康，导致其出现焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，降低了生活质量，还对其治疗依从性产生了负面影响，进而阻碍了艾滋病的防控工作。

从社会层面来看，对HIV/AIDS患者的歧视不利于社会的和谐稳定与发展。它会加剧社会的不平等，破坏社会信任，增加社会矛盾。此外，歧视还会使人们对艾滋病产生恐惧和误解，降低公众对艾滋病防控工作的支持和参与度，从而影响整个社会的公共卫生安全。因此，深入了解HIV/AIDS患者感知歧视现状及其影响因素具有重要的现实意义。本研究旨在通过全面、系统的调查，揭示患者感知歧视的现状和特点，分析其影响因素，为制定有效的干预措施提供科学依据，以减少社会对HIV/AIDS患者的歧视，提高患者的生活质量，促进社会的和谐与包容。

1.2国内外研究现状

在国外，对HIV/AIDS患者感知歧视的研究开展较早，取得了丰富的成果。早期研究主要聚焦于社会对患者的歧视行为和态度，发现社会对艾滋病的恐惧和误解是导致歧视的主要根源。随着研究的深入，学者们开始关注歧视对患者心理和生理健康的影响。例如，有研究表明，感知歧视与患者的抑郁、焦虑等心理问题密切相关，还会降低患者的治疗依从性，影响疾病的控制和康复。在影响因素方面，国外研究发现，患者的感染途径、社会经济地位、文化背景等都会对其感知歧视产生影响。例如，通过性传播感染的患者往往比通过其他途径感染的患者面临更严重的歧视。

国内的相关研究起步相对较晚，但近年来也取得了显著进展。国内研究同样证实了HIV/AIDS患者感知歧视现象的普遍性，并对歧视的来源、表现形式和影响进行了深入分析。研究发现，除了社会公众的歧视外，医疗系统和家庭内部的歧视也不容忽视。在影响因素方面，国内研究除了关注感染途径、社会经济因素外，还特别强调了文化观念、社会支持等因素的作用。例如，传统文化中对疾病的偏见和污名化观念，会加重患者的感知歧视；而良好的社会支持系统则可以在一定程度上缓解患者所感受到的歧视。

然而，当前国内外研究仍存在一些不足之处。一方面，现有研究多以特定地区或特定人群为研究对象，缺乏全国范围内的大样本调查，研究结果的代表性和普遍性受到一定限制。另一方面，大多数研究采用横截面研究方法，难以全面、动态地了解患者感知歧视的发展变化及其影响因素之间的相互作用关系。此外，在干预措施的研究方面，虽然提出了一些建议，但缺乏系统、有效的实践探索和评估。

1.3研究目的与方法

本研究旨在全面调查HIV/AIDS患者感知歧视现状，并深入分析其影响因素，为制定针对性的干预策略提供科学依据。具体而言，本研究试图回答以下问题：HIV/AIDS患者感知歧视的现状如何？包括歧视的程度、来源和表现形式等；哪些因素会影响患者的感知歧视？这些因素之间的相互关系是怎样的？

为实现上述研究目的，本研究采用了多种研究方法相结合的方式。首先，采用问卷调查法收集数据。问卷内容涵盖患者的基本信息、感染情况、社会支持、医疗服务利用、就业状况以及感知歧视等方面。通过线上和线下相结合的方式，在全国多个地区发放问卷，以确保样本的多样性和代表性。其次，选取部分具有代表性的患者进行深入访谈，进一步了解他们在日常生活中所经历的歧视事件、感受以及应对方式，以补充和深化问卷调查的结果。

在数据分析阶段，运用