高脂血症及其治疗.pptVIP

2、极低密度脂蛋白（VLDL）代谢甘油三酯磷脂、胆固醇、apoB-100、E新生VLDL成熟VLDL血液HDLapoC、ELPLIDLLDL富含胆固醇酯apoB-100甘油、脂肪酸脂蛋白交换apoCⅡ第28页，共81页，星期日，2025年，2月5日极低密度脂蛋白（VLDL）代谢小结合成部位：肝脏主要物质：甘油三酯约60%功能：运输内源性甘油三酯VLDL↑，高脂蛋白血症第29页，共81页，星期日，2025年，2月5日3、低密度脂蛋白（LDL）的代谢LDL肝或肝外组织受体（apoB100、E）水解释放胆固醇溶酶体第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日低密度脂蛋白（LDL）代谢小结合成部位：血浆中VLDL转变而来主要物质：胆固醇酯50%功能：转运内源性胆固醇至肝外正常人空腹血浆的主要脂蛋白LDL↑，引起动脉粥样硬化第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日高密度脂蛋白（HDL）的代谢新生HDL圆盘状磷脂双层结构血液LCAT成熟HDL（富含胆固醇酯）肝胆汁酸（胆固醇）含磷脂、胆固醇、apoA、C、E第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日高密度脂蛋白（HDL）小结合成部位：肝脏、小肠主要物质：磷脂、游离胆固醇、apoA、C、E功能：将肝外组织胆固醇转运到肝脏代谢HDL↑，有抗动脉粥样硬化的作用第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日功能48~5080~9550~7050转运外源性三酰甘油和胆固醇到全身转运内源性三酰甘油到全身转运内源性胆固醇从肝到全身各组织转运胆固醇从组织到肝分类CMVLDL(Preβ-LP)LDL(β-LP)HDL(α-LP)血浆脂蛋白的分类、组成、性质、功能第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日载脂蛋白（apolipoprotein,apo)apoAapoBapoCapoDapoEA-I，IIB48C-IIEB100C-Ⅰ,Ⅱ,ⅢEB100A-Ⅰ,ⅡC-IIE结合及转运脂质、稳定脂蛋白结构、调节脂蛋白代谢关键酶活性、识别脂蛋白受体CMVLDLLDLHDL主要功能第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日脂蛋白受体定义脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日脂蛋白与脂蛋白受体的作用不仅是运送脂蛋白至细胞所必需，也是从血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必需的。种类主要有LDL受体、残粒受体（remnantreceptor）、清道夫受体（scavengerreceptor）及HDL受体。第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日LDL受体不仅能识别ApoB100，也可识别ApoE，在细胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用各种脂蛋白受体功能残粒受体能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的HDL清道夫受体主要存在于巨噬细胞表面,介导修饰LDL(包括氧化LDL和?-VLDL)从血液循环中清除HDL受体体内胆固醇的逆向转运第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日脂蛋白代谢有关的酶和蛋白1脂蛋白酯酶（LPL）催化CM、VLDL中的TG水解，使这些大颗粒变为分子量较小的残粒，ApoCⅡ是该酶的激活剂2肝甘油三酯酯酶（HL）一是进一步催化水解VLDL残粒中TG，使其中TG水解代谢80%-90%，二是水解HDL颗粒中磷脂分子的脂肪酸甘油键，在HDL亚型分子间的相互转换和代谢上起重要作用3卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）与ApoD和胆固醇酯转移