呼吸功能监测在ICU中的应用黄思贤.pptVIP

OYC为肺泡压力/容量曲线,OAC为肺充气时口腔压/容量曲线垂直线阴影面积示克服气流阻力所作的吸气功.具有高阻力的患者吸气功增加见(b).点状阴影面积代表克服弹性阻力作的功.XY代表扩张肺的压力;YA代表克服气道阻力的压力;XA为该时的充气压力.图10被动充气时用于克服气流阻力的呼吸功第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日(八)流速-容积曲线

反映气道阻力的变化。

以FRC为基点，流量变化为横坐标，

肺容积变化为纵坐标的关系曲线。第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日二.气体交换功能测定

㈠血气分析仪pH、PaO2、PaCO2

㈡脉博血氧测定仪测SaO2

㈢经皮氧和二氧化碳测定仪

PtcCO2、PtcO2

㈣呼气末二氧化碳测定PetCO2

㈤反映氧交换效率第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日㈤反映氧交换效率

⒈P(A－a)O2正常值15mmHg(1.33kPa)，老年人可

达30mmHg(4.0kPa)

P(A－a)O2(mmHg)＝年龄×0.4(吸空气时)

P(A－a)O2增宽有三种可能性：

①分流增加

②弥散障碍

③V/Q比率失调

吸入100％氧后PaO2升高，P(A－a)O2约25-65mmHg左右。

②和③特别是弥散障碍在吸纯氧后多可校正；如系分流，

则PaO2上升有限，P(A－a)O2增宽明显。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日⒉PaO2/FiO2，正常值400，PaO2＝FiO2×(4－5)

PaO2/FiO2Qs/Qt

20020%

20020%

⒊PaO2/PAO2正常值0.93

FiO2正常a/APO2

0.210.74-0.77

1.00.80-0.82

?

第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日⒋静脉血掺杂(肺内分流)QS/QT采混合静脉血及动脉血测定。

QSCcO2－CaO2

──＝──────

QTCcO2－CvO2

（注：CcO2＝1.39×(1—0.015)Hb＋0.003PAO2）

吸纯氧半小时后取动脉血测PaO2及PaCO2

QS0.0031(PAO2－PaO2)

───％＝───────────

QT5＋0.0031(PAO2－PaO2)

（注：吸纯氧后PAO2＝当日大气压－47-PaCO2×1.25）

吸纯氧半小时粗略估计法：

QS700－PaO2(FiO2＝1)

───%＝──────────×5％

QT100

正常QS/QT7%

第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日

⒌通气/血流比率

V(VT-VD)f

──＝─────正常0.8

QCO

⒍DO2、氧运输或组织供氧

氧运输DO2＝CO×CaO2(正常520-720ml/min.m2)

摄氧量VO2＝CO×(CaO2-CvO2)(正常110-160ml/min.m2)

VO2CaO2-CvO2

氧提取率ER＝───＝────────(正常22-32%)

DO2CaO2

25%输送到组织的氧不能满足组织代谢需要。

25%心排出量过高，血液分流。

第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日

⒎SvO2

VO2

SvO2＝SaO2－