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肺结核基层诊疗指南

一、肺结核的识别与诊断

基层医疗机构接诊咳嗽、咳痰≥2周，或伴有咯血、胸痛、发热（以午后低热为主）、盗汗、乏力、体重下降等症状的患者时，需首先考虑肺结核可能。应详细采集病史，重点关注：症状持续时间（咳嗽≥2周为肺结核可疑症状核心指标）、痰量及性状（脓性痰、血痰提示病情活动）、结核接触史（家庭成员或密切接触者有无结核病史）、基础疾病（糖尿病、HIV感染、长期使用免疫抑制剂等增加患病风险）、既往抗结核治疗史（区分初治与复治）。

体格检查需重点关注：①肺部体征：锁骨上下区、肩胛间区听诊是否存在细湿啰音或支气管呼吸音（结核好发部位）；②淋巴结：颈部、腋窝淋巴结有无肿大、压