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基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)培训课件、测试题及参考答案
一、基孔肯雅热概述
基孔肯雅热(ChikungunyaFever,CHIKF)是由基孔肯雅病毒(ChikungunyaVirus,CHIKV)引起的急性虫媒传染病,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。2025年版指南在2020年版基础上,结合全球疫情动态(如2023年东南亚多国暴发疫情)、媒介分布变化(白纹伊蚊在北纬35°地区越冬能力增强)及防控技术进展(新型诱蚊技术、疫苗Ⅰ期临床试验数据)进行了修订,重点强化“精准监测快速处置社区联动”防控链条。
1.1病原学特征
CHIKV属披膜病毒科甲病毒属,有3个基因型:西非型、东非南亚型、亚洲型。病毒对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感,56℃加热30分钟可灭活;在4℃环境下可存活数周,80℃可长期保存。2022年研究发现,部分变异株(如E1A226V突变株)对白纹伊蚊的感染能力提升30%,导致传播效率显著增加。
1.2流行病学特征
传染源:急性期患者(发病后25天病毒血症达高峰)、隐性感染者及带毒非人灵长类动物(如非洲绿猴)。
传播媒介:主要为埃及伊蚊(家栖性,嗜吸人血,白天活动高峰为8:0010:00、16:0018:00)和白纹伊蚊(半家栖性,可在花盆、废旧轮胎等小型积水容器中孳生,活动范围更广)。我国南方15省(区、市)为白纹伊蚊主要分布区,近年江苏、安徽等地监测到其越冬种群。
易感人群:普遍易感,感染后可获得至少10年的同型免疫力。2023年印度疫情数据显示,60岁以上人群重症率(12.3%)是1859岁人群(2.1%)的5.8倍。
1.3临床表现
潜伏期212天(平均37天)。典型症状为:
急性期(07天):突发高热(≥38.5℃)、剧烈关节痛(多为小关节,呈“刀割样”或“撕裂样”)、皮疹(斑丘疹,多见于躯干和四肢)、头痛、肌痛;部分患者伴结膜炎或恶心呕吐。
恢复期(830天):发热消退,但关节痛可持续数周,约10%15%患者发展为慢性关节炎(持续≥6个月)。
重症/危重症:多见于婴幼儿(<1岁)、孕妇(妊娠晚期)及基础疾病患者(如糖尿病、冠心病),表现为脑炎、心肌炎、肝功能衰竭等,病死率约0.1%0.5%。
二、诊断与报告
2.1诊断标准(2025年版修订要点:新增抗原检测快速诊断试剂推荐)
疑似病例:有伊蚊叮咬史或疫源地暴露史(14天内),且出现发热+关节痛。
临床诊断病例:疑似病例+血清CHIKVIgM抗体阳性(发病35天后可检出)。
确诊病例:疑似/临床诊断病例+以下任意一项:
实时荧光RTPCR检测CHIKV核酸阳性(发病7天内);
病毒分离阳性;
恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高≥4倍。
2.2报告要求
各级医疗机构发现疑似或确诊病例后,需在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报,病例分类选择“基孔肯雅热”(国标编码B06.8)。聚集性疫情定义为:7天内同一社区(村)出现≥5例确诊病例,或同一学校/企业出现≥3例确诊病例。
三、核心防控措施
3.1监测体系优化
病例监测:二级以上医院需开展“发热+关节痛”症状监测,门诊日志中增加“伊蚊暴露史”登记项;基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)需每周上报症状监测数据。
媒介监测:
布雷图指数(BI):每月1015日开展,每社区(村)调查≥100户,BI>5时需启动应急防制;BI>20时判定为高风险区域。
诱蚊诱卵器法(MOI):每平方公里设置5个诱蚊诱卵器(高度1.5米,避开阳光直射),连续放置48小时,MOI>10时提示媒介密度异常升高。
病毒监测:对捕获的伊蚊进行RTPCR检测,每100只蚊为1个检测单元,阳性单元需24小时内上报省级疾控中心。
3.2病例处置
隔离治疗:急性期患者(发病7天内)需居家隔离,避免被蚊虫叮咬(使用蚊帐、纱窗,室内喷洒驱避剂);重症患者需收入负压病房,减少陪护(陪护人员需穿戴长袖衣裤+驱避剂)。
密接管理:对病例发病前2天至隔离前接触的人群(同室居住者、同工作场所密切接触者),开展医学观察12天,每日测量体温,询问关节痛症状。
3.3媒介防制
环境治理(核心措施):
翻盆倒罐:清除室内外小型积水(如花盆托盘、废旧轮胎、塑料瓶),对无法清除的积水(如景观水池)投放缓释灭蚊幼剂(双硫磷,剂量1mg/L,每2周1次)。
社区动员:通过“积分奖励”制度(如清理10个积水容器兑换1袋洗衣粉)鼓励居民参与,每月最后一周为“全民清积水周”。
化学防制:
幼虫防制:使用吡丙
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