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儿科诊疗指南

一、儿科病史采集规范

儿科病史采集需结合患儿年龄特点，以家长主诉为线索，通过详细询问与观察获取关键信息。

（一）主诉与现病史

主诉应简洁概括主要症状及持续时间（如“发热伴咳嗽3天，加重1天”）。现病史需重点记录：

1.起病情况：明确起病时间（精确到小时或天）、诱因（如受凉、饮食改变、接触传染病史）、初始症状（如发热起始体温、咳嗽性质）。

2.症状演变：记录症状进展速度（急性/慢性）、伴随症状（如发热伴呕吐需警惕中枢感染，咳嗽伴喘息提示哮喘或毛细支气管炎）、缓解/加重因素（如退热药物效果、体位变化对咳嗽的影响）。

3.诊疗经过：外院检查结果（血常规