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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(肿瘤学)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(肿瘤学)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】关于乳腺癌术后辅助化疗，氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂组成的FOLFOX方案主要用于治疗哪种分期的患者？

【选项】A.早期可切除乳腺癌B.晚期不可控转移性乳腺癌C.术后有高危因素的早期乳腺癌D.术前新辅助化疗

【参考答案】C

【详细解析】FOLFOX方案（5-FU联合奥沙利铂）是术后辅助化疗的常用方案，适用于术后病理证实存在高危因素的早期乳腺癌患者（如淋巴结转移、ER/HER2阳性等）。选项A为术后辅助治疗目标，选项B为姑息性治疗场景，选项D为新辅助化疗方案（如NEO-ADJUVANT方案）。

【题干2】非小细胞肺癌（NSCLC）中，EGFR基因敏感突变最常见于哪种亚型？

【选项】A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】EGFR敏感突变（如外显子19缺失、外显子21L858R）主要见于非小细胞肺癌中的腺癌亚型（占比约70%），而鳞癌中此类突变罕见。小细胞癌通常存在不同的分子特征（如TERT突变），大细胞癌分子异质性高，但EGFR突变较少见。

【题干3】骨转移癌患者出现病理性骨折时，首选的镇痛药物是？

【选项】A.吗啡B.布洛芬C.降钙素D.阿片类缓释制剂

【参考答案】D

【详细解析】骨转移癌疼痛多为骨痛，需选择强效阿片类缓释制剂（如美洛帕米、羟考酮缓释片）作为一线镇痛药物。布洛芬等非甾体抗炎药对骨痛效果有限，降钙素主要用于抑制溶骨性骨转移的骨痛，但起效较慢。

【题干4】在乳腺癌内分泌治疗中，芳香酶抑制剂（如来曲唑）主要用于哪种激素受体状态的患者？

【选项】A.ER阳性、PR阳性B.ER阳性、PR阴性C.ER阴性、PR阳性D.ER阳性、HER2阳性

【参考答案】A

【详细解析】芳香酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）通过抑制芳香酶减少雌激素合成，适用于ER阳性、PR阳性（激素受体双阳性）的乳腺癌患者。ER阴性患者需选择CDK4/6抑制剂（如哌柏西利），HER2阳性患者需靶向治疗（如曲妥珠单抗）。

【题干5】FOLFOX方案中，奥沙利铂的给药时间通常与哪种药物序贯使用？

【选项】A.紫杉醇B.顺铂C.5-FUD.环磷酰胺

【参考答案】C

【详细解析】FOLFOX方案为奥沙利铂（静脉输注）与5-FU（依托泊苷/亚叶酸钙联合）的序贯方案，具体为5-FU静脉输注后24-72小时给予奥沙利铂。紫杉醇属于紫杉烷类化疗药，与FOLFOX无直接关联。

【题干6】关于食管癌的分期，WhichofthefollowingisNOTacriterionforstageIII?

【选项】A.T4肿瘤B.局部淋巴结转移C.脉管侵犯D.远处转移

【参考答案】D

【详细解析】食管癌AJCC第8版分期中，III期（局部进展期）定义为T3-T4肿瘤或局部淋巴结转移（N1-2），且无远处转移（M0）。若存在远处转移（M1），则归为IV期。脉管侵犯属于T4的判定标准之一。

【题干7】在肺癌的分子分型中，ALK阳性非小细胞肺癌的典型基因突变位于哪个外显子？

【选项】A.外显子11B.外显子18C.外显子20D.外显子21

【参考答案】C

【详细解析】ALK融合基因（如ALK-rearrangement）多见于非小细胞肺癌，突变热点为外显子20（占80%以上），如ALK-FISH检测阳性。EGFR突变热点为外显子19和21，BRAF突变常见于外显子11-14。

【题干8】关于乳腺癌新辅助化疗，哪项不属于常用方案？

【选项】A.TAC方案（多西他赛+阿霉素+环磷酰胺）B.NEPI方案（多西他赛+表柔比星+顺铂）C.FOLFOX方案D.BEACOPP方案

【参考答案】C

【详细解析】FOLFOX方案（5-FU+奥沙利铂）主要用于术后辅助化疗，而非新辅助治疗。乳腺癌新辅助方案包括TAC（多西他赛+阿霉素+环磷酰胺）、NEPI（多西他赛+表柔比星+顺铂）和BEACOPP（多西他赛+表柔比星+阿霉素+环磷酰胺+顺铂+奥沙利铂+铂类）。

【题干9】在结直肠癌肝转移的全身治疗中，哪项不属于RAS突变阳性的标准治疗？

【选项】A.BEP方案（贝伐珠单抗+伊立替康+5-FU）B.FOLFOX方案C.anti-EGFR单抗D.BEV方案（贝伐珠单抗+5-FU）

【参考答案】C

【详细解析