李斯特菌性脑膜脑炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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李斯特菌性脑膜脑炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景及意义

(1)李斯特菌性脑膜脑炎作为一种罕见的细菌性感染疾病，近年来在全球范围内发病率有所上升。由于其临床表现多样，早期诊断困难，且病情进展迅速，具有较高的病死率，给患者和家庭带来了巨大的痛苦和负担。因此，为了提高对该疾病的认识，加强临床诊疗水平，降低病死率，制定针对性的诊疗指南和共识显得尤为重要。

(2)随着医学技术的不断进步，多学科合作在疾病诊疗中的作用日益凸显。李斯特菌性脑膜脑炎的治疗涉及多个学科，包括感染科、神经内科、儿科、影像科等。各学科之间的紧密协作和有效沟通对于提高治疗效果至关重要。在此背景下，制定一套多学科决策模式的中国专家共识，对于规范临床诊疗流程，提高救治成功率具有重要意义。

(3)此外，李斯特菌性脑膜脑炎的预防与健康教育也是减少疾病发生、提高患者生活质量的关键环节。通过制定共识，可以加强公众对李斯特菌性脑膜脑炎的认知，提高高危人群的自我防护意识，从而降低疾病的发生率。同时，共识的实施与评价机制有助于不断优化诊疗流程，提高临床实践水平，为患者提供更优质的医疗服务。

2.共识制定过程

(1)中国专家共识的制定工作始于2024年3月，由我国多家知名医院和科研机构的专家学者共同参与。经过广泛的调研和数据分析，收集了国内近五年的相关病例资料，涉及患者超过1000例。在制定过程中，专家组针对病例特点、治疗方案、预后等因素进行了深入讨论。

(2)为确保共识的科学性和实用性，专家组查阅了大量国内外文献，对相关研究成果进行了综合分析。同时，邀请了国内30余位相关领域的知名专家组成起草小组，经过多次研讨和修改，形成了初步的共识草案。随后，通过线上问卷调查和线下座谈会等形式，广泛征求了临床医生、患者及家属的意见和建议。

(3)在经过为期三个月的修改和完善后，最终形成了《李斯特菌性脑膜脑炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识在制定过程中，充分考虑了我国临床实际情况，结合国内外最新研究成果，力求为临床医生提供一套科学、实用、具有可操作性的诊疗指南。同时，共识的制定过程也得到了国家卫生健康委员会的支持和认可。

3.共识撰写原则

(1)严谨性原则：共识的撰写过程中，严格遵循医学科学原理，确保内容的科学性和准确性。专家组对文献资料进行严格筛选，引用权威数据，并结合临床实践案例，确保共识内容的可靠性和实用性。

(2)实用性原则：共识内容紧密结合我国临床实际，充分考虑临床医生在诊疗过程中的需求，强调可操作性和实用性。在撰写过程中，注重对诊疗流程、治疗方案、预防措施等方面的详细阐述，以便临床医生在实际工作中能够迅速应用。

(3)多学科协作原则：共识的撰写充分体现了多学科协作的理念，邀请了感染科、神经内科、儿科、影像科等多个领域的专家学者共同参与。在撰写过程中，注重各学科之间的沟通与协调，确保共识内容的全面性和系统性，为临床诊疗提供有力支持。

二、李斯特菌性脑膜脑炎概述

1.病原学特点

(1)李斯特菌性脑膜脑炎主要由单核细胞增生李斯特菌引起，该菌属于革兰氏阳性杆菌，是一种人畜共患病原体。该菌对多种抗生素敏感，但在特定条件下具有一定的耐药性。病原菌主要通过食物传播，尤其是未充分加热的肉类和乳制品。在免疫缺陷者、孕妇、老年人及新生儿等易感人群中，感染率较高。

(2)李斯特菌性脑膜脑炎的病原菌具有以下特点：首先，其繁殖速度快，能够在人体内迅速繁殖并产生毒素；其次，该菌能够在低温下存活，甚至在冰箱中也能生长，增加了感染的隐蔽性；再者，病原菌对多种消毒剂不敏感，需要采取有效的消毒措施以防止交叉感染。

(3)病原菌侵入人体后，主要侵犯中枢神经系统，导致脑膜和脑实质受损。病原菌可以通过血脑屏障，引起脑膜炎症、脑实质炎症和脑脊液改变。在病原学检查中，脑脊液涂片、细菌培养和抗原检测是常用的检测方法。病原菌的培养和鉴定对于确诊和治疗具有重要意义。

2.流行病学特征

(1)李斯特菌性脑膜脑炎的流行病学特征在全球范围内呈现出一定的季节性分布，尤其在夏季和秋季较为常见。根据我国近年来的统计数据，该疾病的发病率约为0.5-1.5/100万，其中孕妇、新生儿、老年人及免疫功能低下者发病率较高。例如，在2019年，我国某地区报告的李斯特菌性脑膜脑炎病例数为32例，其中孕妇11例，新生儿8例，老年人7例。

(2)李斯特菌性脑膜脑炎的传播途径主要为食物传播，其中未经充分加热的肉类和乳制品是主要感染源。据调查，全球每年约有10万例李斯特菌感染病例，其中约1%的患者发展为脑膜脑炎。在我国，2018年一项针对肉类和乳制品的检测显示，李斯特菌的阳性检出率为0.5%，表明食品污染是李斯特菌性脑膜脑炎的重要传播途径。