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研究报告

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腮腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、腮腺恶性肿瘤概述

1.腮腺恶性肿瘤的定义与分类

腮腺恶性肿瘤是一类起源于腮腺上皮组织的恶性肿瘤，主要包括腺癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。根据世界卫生组织（WHO）的分类，腮腺恶性肿瘤可分为良性和恶性两大类。其中，恶性腮腺肿瘤的发病率占腮腺肿瘤总数的约70%，且在不同地区和性别中存在差异。据统计，全球每年新发腮腺恶性肿瘤患者约为4万例，其中男性患者略多于女性患者。

腮腺恶性肿瘤的分类主要依据肿瘤的组织学特征、细胞学特征以及临床病理分期。组织学特征包括肿瘤细胞的形态、核分裂象、细胞排列方式等；细胞学特征包括肿瘤细胞的DNA倍体、p53基因突变、EGFR基因扩增等；临床病理分期则根据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移和远处转移情况等确定。例如，腺癌是最常见的腮腺恶性肿瘤，占所有腮腺恶性肿瘤的50%以上，其组织学特征为腺上皮细胞排列成腺管状、腺泡状或实性团块状，细胞核较大，核分裂象较多。

在临床实践中，腮腺恶性肿瘤的诊断主要依赖于病理学检查和影像学检查。病理学检查是确诊腮腺恶性肿瘤的金标准，通过观察肿瘤组织的形态学特征、细胞学特征以及分子生物学特征，可以明确肿瘤的组织学类型和恶性程度。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以显示肿瘤的大小、形态、边界以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况。例如，一位50岁男性患者因腮腺肿块就诊，经超声检查发现肿块大小约3cm，形态不规则，边界不清，CT检查发现肿块侵犯邻近的颞骨和面神经，结合病理学检查诊断为腮腺腺癌，临床分期为T3N1M0。

2.腮腺恶性肿瘤的流行病学特征

(1)腮腺恶性肿瘤的流行病学特征在全球范围内呈现一定的地域差异和性别差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，腮腺恶性肿瘤在亚洲地区的发病率相对较高，尤其是在日本、韩国和中国等地。据统计，这些地区的腮腺恶性肿瘤发病率约为每年3-5/100,000人口，而在北美和欧洲等地区，发病率则相对较低，约为每年1-2/100,000人口。性别方面，腮腺恶性肿瘤的发病率在男女之间没有显著差异，但男性患者在诊断时肿瘤往往处于更晚期。

(2)年龄是腮腺恶性肿瘤的一个重要流行病学特征。研究表明，腮腺恶性肿瘤的高发年龄主要集中在50岁以上的人群。随着年龄的增长，腮腺恶性肿瘤的发病率也随之增加。例如，在美国，腮腺恶性肿瘤的平均诊断年龄为64岁，而在我国，腮腺恶性肿瘤的平均诊断年龄为60岁。此外，随着年龄的增长，腮腺恶性肿瘤的恶性程度也相对较高，早期诊断率较低。

(3)腮腺恶性肿瘤的病因尚不完全明确，但研究表明，一些因素可能增加患病风险。其中包括长期暴露于放射性物质、吸烟、饮酒、遗传因素等。例如，日本长崎和广岛原子弹爆炸后的幸存者中，腮腺恶性肿瘤的发病率显著高于未受辐射的人群。此外，研究表明，吸烟者腮腺恶性肿瘤的发病风险是不吸烟者的2-3倍。在我国，一位长期吸烟和饮酒的65岁男性患者因腮腺肿块就诊，经病理学检查诊断为腮腺腺癌，进一步研究发现其肿瘤组织中存在EGFR基因扩增，提示吸烟和饮酒可能是其发病的重要诱因。

案例一：我国某地区一项针对腮腺恶性肿瘤的流行病学调查发现，该地区腮腺恶性肿瘤的发病率在过去的30年间呈现上升趋势，且在50岁以上年龄段中发病率最高，提示老龄化是腮腺恶性肿瘤发病率上升的一个重要原因。

案例二：一项针对腮腺恶性肿瘤患者的生活方式调查发现，吸烟和饮酒是该地区腮腺恶性肿瘤患者的主要危险因素，吸烟者腮腺恶性肿瘤的发病风险是不吸烟者的3倍，饮酒者发病风险是不饮酒者的2倍。

案例三：美国某研究对腮腺恶性肿瘤患者进行了长期随访，发现早期诊断和治疗的腮腺恶性肿瘤患者的生存率显著高于晚期诊断和治疗的病例，提示早期诊断对于提高腮腺恶性肿瘤患者的生存率至关重要。

3.腮腺恶性肿瘤的临床表现与诊断

(1)腮腺恶性肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括腮腺区域出现无痛性肿块，肿块质地坚硬，表面不光滑，活动度差。部分患者可能出现局部疼痛、肿胀、麻木或感觉异常。随着病情进展，肿瘤可能侵犯邻近组织，导致面神经麻痹、吞咽困难、呼吸不畅等症状。

(2)腮腺恶性肿瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。临床医生会详细询问病史，进行体格检查，特别是腮腺区域的触诊，以发现肿块、疼痛、麻木等异常。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以显示肿瘤的大小、形态、边界以及与周围组织的关系。病理学检查是确诊腮腺恶性肿瘤的金标准，通过观察肿瘤组织的形态学特征、细胞学特征以及分子生物学特征，可以明确肿瘤的组织学类型和恶性程度。

(3)在诊断过程中，对于可疑的腮腺肿块，医生可能会建议进行细针穿刺活检（FNA）或手术活检。FNA是一种微创的