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主诉书写有哪些侧重点附案例

不同科室的主诉书写规范在核心层面具有一致性，都是用“主要症状或体征”以及相应的“持续时间”。虽然但是，又因为各科室疾病的核心表现与诊疗重点不同，所以主诉的书写也就有着不同的侧重点.

1.内科：着重“症状特征+诱因/加重因素”

内科疾病大多为功能性或系统性问题，主诉应突出症状的具体特征以及影响因素，以便能够快速定位到具体的系统病变。

呼吸内科：需明确咳嗽、咳痰、喘息的特征（如“刺激性干咳”“黄脓痰”）、伴随症状（如“伴发热”“夜间加重”）以及持续时长。

示例：“咳嗽、咳黄脓痰伴发热3天，活动后喘息1天”

心内科：需强调胸痛、胸闷的诱因（如“劳累后”“夜间平卧时”）、部

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