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腰椎间盘突出症的护理;腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘

的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，

导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，

一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种

临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。;;二、病因与分型;;

1.一般体征（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

（2）腰部活动受限急性期前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征：直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。

3.神经系统表现

（1）感觉障碍早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。（2）肌力下降腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改变腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退。腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。;适用于：①年轻、初次发作或病程适用于：①病史超过三个月，严格

较短者；②症状较轻，休息后症状保守治疗无效或保守治疗有效，但

可自行缓解者；③影像学检查无明常复发且疼痛较重者；②首次发作，

显椎管狭窄。但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，

方法：绝对卧床休息，牵引治疗，患者难以行动和入眠，处于强迫体

理疗和推拿、按摩，皮质激素硬膜位者；③合并马尾神经受压表现；

外注射，髓核化学溶解法。④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉

萎缩、肌力下降；⑤椎管狭窄者。

方法：经后路腰背部切口，部分椎

板和关节突切除，或经椎板间隙行

椎间盘切除。

;五、预防;六、饮食;七、良好的姿势;七、良好的姿势;八、术前护理;;;;;;腰背肌功能锻炼;十一、出院指导;谢

谢

！;第1课时;第1课时;萧红（1911—1942），原名张迺莹，黑龙江省哈尔滨市呼兰区人。20世纪30年代中国文坛知名的女作家，被誉为“30年代的文学洛神”。

主要作品：《生死场》《呼兰河传》《小城三月》《牛车上》等。;;文中有一句话解释了什么是“火烧云”，通读课文，找出相关语句并画上横线。;彤;红彤彤;找出文中用得特别好的动词“烧”。;看视频，体会“烧”。说一说：“烧”字好在哪里？;;再读课文，读准字音、读通句子、梳理结构。文章是按照什么顺序来介绍“火烧云”的？;齐读第1自然段，边读边想象火烧云上来时的美景。

这一自然段中有一个字出现的频率最高,把它找出来。;火烧云出现时，都有哪些事物在变化？用横线画出来。进一步思考：它们是怎么变的？;霞光照得小孩子的脸红红的。大白狗变成红的了。红公鸡变成金的了。黑母鸡变成紫檀色的了。喂猪的老头儿在墙根靠着，笑盈盈地看着他的两头小白猪变成小金猪了。……旁边走来个乘凉的人对他说：“您老人家必要高寿，您老是金胡子了。”;认读生字“檀、喂”。;从哪个词可以看出人们见到火烧云时很高兴？;篆文;结合课本中的插图，带着喜悦的心情，再读第1自然段。;观察异同点。;书写要点：这三个字的主笔分别是卧钩、斜钩、斜钩。;;;;;第2课时;人们看到“火烧云”的出现会觉得很欣喜，火烧云到底有什么吸引人的地方？;自由朗读第3～6自然段。文中从哪些方面写了火烧云的变化？用横线画出相关的句子。;;自由读一读，和小组同学互相讨论：作者写了火烧云颜色和形状的什么特点？;这几个自然段中反复出现了哪个词？;读一读这几个红色词语，你能选择几个词语说一句话吗？;金灿灿凶猛接着

威武镇静;同桌合作读第3自然段，找出所有描写颜色的词语。说一说：作者是如何描写颜色变化很多的？;红彤彤葡萄灰半紫半黄