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肝癌诊疗指南

一、肝癌诊断标准与流程

肝癌的诊断需结合临床背景、血清学标志物、影像学检查及病理学证据，遵循“定性+定位+分期”的综合评估原则。

（一）血清学标志物检测

1.甲胎蛋白（AFP）：作为肝癌最常用的血清标志物，其诊断阈值为≥400μg/L（持续4周）或≥200μg/L（持续8周），需排除妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤及活动性肝病（如肝炎活动期AFP可短暂升高）。AFP敏感性约60%-70%，特异性约90%，联合其他标志物可提高诊断效能。

2.异常凝血酶原（PIVKA-II）：反映维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导蛋白，对AFP阴性肝癌（约30%病例）的诊断价值较高，