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混合痔诊疗指南
混合痔是内痔与外痔在同一方位的齿状线上下相互融合形成的整体病变，是痔疮中病理表现最复杂的类型。其发生与肛垫下移、直肠静脉丛曲张及局部解剖结构异常相关，长期便秘、腹泻、久坐久站、妊娠等为常见诱因。以下从临床表现、诊断、治疗及管理等方面系统阐述诊疗要点。
一、临床表现
混合痔的症状可因病变程度不同而差异显著，主要表现为以下几类：
1.便血：为最常见症状，多为鲜红色，附着于粪便表面或厕纸染血，严重时呈喷射状出血。出血多因排便时粪便摩擦痔核表面黏膜或黏膜下血管破裂所致，长期出血可继发贫血（血红蛋白降低、乏力、头晕等）。
2.痔核脱出：早期仅排便时脱出，可自行回纳（II
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