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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】在病理细胞学诊断中，区分良性滤泡性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌的关键病理特征是？

【选项】A.细胞核异型性B.腺体结构紊乱C.胶原纤维分隔D.腺泡腔内乳头状突起

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺乳头状癌的特征性表现为滤泡细胞排列成乳头状结构，且乳头表面细胞核呈栅栏状排列，而良性滤泡性甲状腺肿无此结构。选项D符合典型诊断标准，其他选项为干扰项。

【题干2】免疫组化检测乳腺癌中，哪种分子标志物对ER阳性与PR阳性具有特异性区分？

【选项】A.HER-2/neuB.Ki-67C.p53D.ER/PR

【参考答案】D

【详细解析】ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）是乳腺癌内分泌治疗的关键分子标志物，联合检测可指导个体化用药。选项D为正确答案，而HER-2/neu（A）与肿瘤侵袭性相关，Ki-67（B）反映增殖活性，p53（C）与突变相关，均非特异性区分指标。

【题干3】诊断急性髓系白血病（AML-M2）时，最具有确诊意义的分子生物学异常是？

【选项】A.FAB-M2型B.NPM1突变C.CEBPA缺失D.FLT3-ITD

【参考答案】B

【详细解析】AML-M2的典型分子学特征为NPM1基因突变（约60%-70%病例），而CEBPA缺失（C）多见于AML-M1/M4，FLT3-ITD（D）与AML-M1相关。选项B为AML-M2的核心诊断依据。

【题干4】在病理诊断中，区分细支气管肺泡癌（腺癌）与肺泡细胞癌的关键是？

【选项】A.腺体结构形成B.细胞异型性C.肺泡壁增厚D.腺腔内黏液栓

【参考答案】A

【详细解析】细支气管肺泡癌（腺癌）以肺泡内腺体结构为特征，而肺泡细胞癌（肺泡癌）表现为肺泡壁增厚伴细胞异型性。选项A为两者的核心鉴别点，其他选项为干扰项。

【题干5】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）时，以下哪项属于典型免疫表型？

【选项】A.CD5+CD19+CD23+B.CD20+CD11c+C.CD3+CD56+D.CD34+CD38-

【参考答案】A

【详细解析】CLL的典型免疫表型为CD5+、CD19+、CD23+，而CD20+（B）多见于B细胞淋巴瘤，CD3+（C）提示T细胞系肿瘤，CD34+（D）与造血干细胞增殖相关。

【题干6】在病理诊断中，区分肾透明细胞癌（ccRCC）与肾嫌色细胞癌（RCC）的关键分子标志物是？

【选项】A.VHL基因突变B.RENAL（RCC）基因重排C.p53突变D.PTEN缺失

【参考答案】B

【详细解析】肾嫌色细胞癌的分子特征为RCC基因（位于17q12）重排，而ccRCC与VHL基因（A）突变相关。选项B为RCC的特异性标志物。

【题干7】诊断子宫平滑肌肉瘤时，免疫组化检测最敏感的分子标志物是？

【选项】A.p16B.DesminC.smoothmuscleactinD.h-caldesmon

【参考答案】C

【详细解析】平滑肌肉瘤的特异性标志物为平滑肌肌动蛋白（SMA，C），而p16（A）在高级别上皮性肿瘤中表达，Desmin（B）和h-caldesmon（D）为非特异性间叶源性肿瘤标志物。

【题干8】在病理诊断中，区分黏液性癌与印戒细胞癌的依据是？

【选项】A.细胞核异型性B.腺体结构形成C.细胞质内黏液空泡D.细胞质透明化

【参考答案】C

【详细解析】印戒细胞癌的细胞质内黏液空泡将细胞核挤向一侧（“印戒”状），而黏液性癌（如黏液腺癌）以腺体结构中黏液分泌为特征。选项C为两者的核心鉴别点。

【题干9】诊断神经内分泌肿瘤时，免疫组化检测最特异性的分子标志物是？

【选项】A.CD56B.SynaptophysinC.ChromograninAD.NSE

【参考答案】B

【详细解析】Synaptophysin（B）是神经内分泌肿瘤的特异性标志物，CD56（A）在神经内分泌细胞和部分T细胞淋巴瘤中表达，ChromograninA（C）和NSE（D）为广谱神经内分泌标志物。

【题干10】在病理诊断中，区分浆细胞瘤与多发性骨髓瘤的核心依据是？

【选项】A.瘤细胞分化程度B.瘤细胞Ki-67阳性率C.免疫表型异质性D.患者年龄

【参考答案】C

【详细解析】浆细胞瘤为单克隆浆细胞增生，免疫表型单一（如