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放弃缴纳社会保险声明书标准范例

前言

社会保险是国家建立的一项重要社会保障制度，旨在保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费，是用人单位和劳动者的法定义务。本声明书范例仅为在特定情况下，部分个人基于自身特殊原因，自愿、明确表达放弃缴纳社会保险意愿时的参考文本。

请注意：放弃缴纳社会保险可能会对个人未来的社会保障权益产生重大且长远的影响，包括但不限于养老待遇、医疗报销、失业救济、工伤保障及生育津贴等。在签署任何此类声明前，建议相关个人务必充分了解社会保险的重要性及放弃缴纳可能带来的所有风险，并尽可能咨询专业的法律或社保顾问，审慎做出决定。本范例不构成任何法律建议，其使用后果由声明人自行承担。

放弃缴纳社会保险声明书

声明人基本信息：

*姓名：[此处填写姓名]

*性别：[此处填写性别]

*出生日期：[此处填写出生年月日]

*身份证号码：[此处填写身份证号码]

*住址：[此处填写详细住址]

*联系电话：[此处填写联系电话]

*工作单位（如有）：[此处填写工作单位全称，如无则填写“无”或划掉]

*与单位关系（如有）：[例如：在职员工、返聘人员、实习生等，如无则填写“无”或划掉]

声明事项：

本人[声明人姓名]，身份证号码[声明人身份证号码]，现就本人缴纳社会保险事宜，郑重声明如下：

1.本人充分知晓并理解社会保险（包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险及生育保险）的性质、功能、相关法律法规规定以及按时足额缴纳社会保险费是公民的权利与义务。本人已清楚了解用人单位（如适用）有为其职工缴纳社会保险的法定义务，同时本人亦有依法缴纳个人应承担部分社会保险费的义务。

2.本人自愿、主动向[单位名称，如适用；或相关社保经办机构]提出放弃缴纳社会保险的申请。自[拟开始放弃的起始日期，例如：XXXX年XX月XX日]起，本人自愿放弃参加[请填写放弃的险种，如：城镇职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险中的全部/部分险种]。

3.本人放弃缴纳社会保险的理由如下：[请在此处详细、真实、具体地阐述放弃缴纳的原因，例如：已在其他地区/国家参加同类社会保险并持续缴费；个人目前经济状况暂不允许；已通过其他方式规划个人养老及医疗保障；或其他个人特殊原因等。此部分建议填写清晰、具体，避免模糊表述。]

4.本人充分知晓并自愿承担放弃缴纳社会保险所可能产生的一切风险和后果。包括但不限于：

*无法享受或延迟享受养老保险待遇，退休后养老金水平可能降低或无着落；

*无法享受或降低医疗保险待遇，就医时相关医疗费用需全部由个人承担或无法按较高比例报销；

*无法享受失业保险金及相关失业期间的医疗补助等；

*发生工伤事故时，无法通过工伤保险基金获得医疗救治、伤残补助、就业补助等；

*无法享受生育保险待遇，包括生育医疗费用报销和生育津贴；

*可能影响购房、购车、子女入学等政策的资格审核（视地方政策而定）；

*以及其他任何因未缴纳社会保险而可能导致的不利影响和损失。

5.本人承诺：此放弃行为系本人真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫、重大误解等情形。本人保证所提供的信息真实有效，并对本声明书内容的真实性、合法性和完整性承担全部责任。日后，本人不会以任何理由（包括但不限于上述第四条所列风险实际发生）要求[单位名称，如适用]补缴社会保险费，或要求[单位名称，如适用]承担因未缴纳社会保险而产生的任何经济补偿、赔偿责任或其他法律责任。

6.本声明书自本人签字（及按手印）之日起生效。

特此声明！

声明人（签字）：

（按手印）：

日期：年月日

（以下为单位或相关方留存确认联，可选，如无需可删除）

单位（或相关方）确认：

我单位（或相关方）已收悉并知晓[声明人姓名]提交的《放弃缴纳社会保险声明书》内容。声明人已就放弃缴纳社会保险事宜向我单位（或相关方）作出明确说明，并表示系其自愿行为。我单位（或相关方）已向声明人告知相关法律法规规定及放弃缴纳社会保险的潜在风险。

单位（或相关方）（盖章或负责人签字）：

日期：年月日

填写说明与注意事项

1.真实完整：声明书中所有需要填写的信息务必真实、准确、完整，不得涂改。特别是身份证号码、联系方式、放弃险种、放弃理由等核心信息。

2.亲笔签名：声明人必须亲笔签名并按手印，并填写签署日期。

3.充分理解：在签署本声明书前，声明人务必仔细阅读并完全理解每一条款的含义，特别是关于风险认知和责任承担的部分。如有任何疑问，应及时向专业人士咨询。

4.专业咨询：强烈建议在签