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2025年医保知识考试题库及答案：医保支付方式改革试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个正确答案，请将正确选项的代表字母填写在答题卡相应位置。每题1分，共20分）

1.医保支付方式改革的核心目标之一是（）。

A.全面提高医疗服务价格

B.简化医保报销流程

C.控制医疗费用不合理增长

D.扩大医保覆盖范围

2.以下哪种支付方式属于按人头付费的范畴？（）

A.按项目付费

B.按病种分值付费（DIP）

C.县域医共体打包付费

D.按疾病诊断相关分组付费（DRG）

3.按疾病诊断相关分组付费（DRG）的主要优点是（）。

A.对医生诊疗行为干预最少

B.能够有效控制成本，规范诊疗

C.适用于所有医疗服务项目

D.计算方式最为简单

4.按病种分值付费（DIP）与DRG相比，其特点之一是（）。

A.更侧重于病例的复杂程度

B.通常包含更多病例组合加价

C.主要应用于基层医疗机构

D.对医疗服务行为监管更为宽松

5.以下哪项不是医保支付方式改革可能带来的积极影响？（）

A.促进医疗机构注重成本效益

B.引导患者合理就医

C.导致医疗服务项目价格普遍下降

D.提升医疗服务的质量和效率

6.价值导向支付方式主要强调的是（）。

A.医疗服务的数量

B.医疗服务的价格

C.医疗服务的质量和患者结局

D.医疗服务的时效性

7.支付方式改革对医疗机构的影响之一是（）。

A.激励过度提供医疗服务

B.增加医疗机构的运营成本

C.引导医疗机构注重医疗质量和效率

D.减少医疗机构的收入来源

8.支付方式改革对医保基金的影响主要是（）。

A.短期内大幅增加基金支出

B.长期有助于控制基金支出增长

C.影响医保基金的使用效率

D.降低医保基金的抗风险能力

9.临床路径在医保支付方式改革中的作用是（）。

A.限制患者的就医选择

B.规范诊疗行为，控制医疗成本

C.降低医疗服务的质量标准

D.减少医保经办机构的工作量

10.以下哪项不属于支付方式改革的难点？（）

A.病例分组的科学性和准确性

B.医疗服务价格体系改革

C.医疗机构服务行为的有效监管

D.短期内提升医疗服务质量

11.医保支付方式改革通常要求建立（）。

A.更严格的医疗机构准入制度

B.动态调整机制，以适应政策变化

C.固定不变的报销比例

D.减少医保目录内药品数量

12.按服务单元付费通常适用于（）。

A.技术含量高的专科诊疗

B.住院医疗服务

C.门诊或日间手术等相对标准化的服务

D.康复治疗服务

13.支付方式改革要求医保经办机构具备的能力之一是（）。

A.减少对医疗机构的监管力度

B.提升数据分析能力和信息化水平

C.降低对医疗服务的评估标准

D.减少与医疗机构的沟通频率

14.引入医保谈判机制与哪种支付方式改革密切相关？（）

A.按人头付费

B.按床日付费

C.按项目付费

D.按价值付费

15.支付方式改革背景下，对医疗服务行为监管的重点可能包括（）。

A.是否超标准收费

B.是否符合临床路径

C.是否过度治疗

D.以上都是

16.医保支付方式改革有助于促进（）。

A.基层首诊

B.双重诊疗

C.医疗资源下沉

D.以上都是

17.以下哪项是DRG/DIP支付方式改革的基础？（）

A.医疗服务价格改革

B.临床路径管理

C.医保目录调整

D.患者费用分担机制改革

18.价值导向支付方式要求医疗机构提供（）。

A.高昂的医疗费用

B.高质量的医疗服务和良好的患者结局

C.便捷的就医流程

D.少量的医疗服务项目

19.支付方式改革可能对医疗服务创新产生的影响是（）。

A.抑制必要的医疗服务创新

B.引导医疗机构进行成本效益型创新

C.导致所有新技术无法应用

D.降低医疗服务的整体水平