临床病理卵巢肿瘤病理.ppt

概述卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几大特点：1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。2.卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例已属晚期，缺乏有效的诊治方法，五年生存率徘徊在25%-30%3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型多，而且有良性、恶性、交界性之分。当前第1页\共有78页\编于星期五\1点

发病的高危因素遗传和家族因素遗传性乳腺-卵巢癌综合征（BRCA1、BRCA2基因突变）部位-特异性卵巢癌综合征Ⅱ型Lynch综合征环境因素高胆固醇饮食、滑石粉、吸烟等内分泌因素排卵→卵巢上皮损伤当前第2页\共有78页\编于星期五\1点

预防生育、哺乳低脂饮食，VitA，胡萝卜素高危妇女——口服避孕药定期妇科检查卵巢实性肿瘤或囊肿直径＞5cm，及时手术当前第3页\共有78页\编于星期五\1点

卵巢的组织学当前第4页\共有78页\编于星期五\1点

卵巢大体所见外观：灰白色、扁圆形、凹凸不平体积：3cm×2cm×1cm重量：3g~5g位置：输卵管后下方、阔韧带后方切面：外为皮质区，呈灰白色；内为髓质区，呈灰红色。两者之间无明显界限。当前第5页\共有78页\编于星期五\1点

白膜生长卵泡生长卵泡闭锁卵泡退化黄体原始卵泡表面上皮当前第6页\共有78页\编于星期五\1点

卵巢组织镜下所见生发上皮与白膜生发上皮年轻时呈立方状；老年呈扁平状直接与腹膜间皮相延续ER、PR呈阳性表达CA-125、CA199与卵巢表面上皮肿瘤相关卵巢白膜发育不及睾丸当前第7页\共有78页\编于星期五\1点

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卵巢组织镜下所见皮质：各级卵泡、黄体、白体及间质细胞髓质：疏松结缔组织、血管、淋巴管、神经纤维当前第9页\共有78页\编于星期五\1点

卵泡生长过程原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡排卵黄体白体当前第10页\共有78页\编于星期五\1点

卵泡生长过程原始卵泡:卵母细胞+单层扁平卵泡细胞卵泡细胞卵母细胞当前第11页\共有78页\编于星期五\1点

卵泡生长过程初级卵泡增大的卵母细胞+多层立方卵泡细胞（放射冠）透明带及放射冠形成放射冠透明带当前第12页\共有78页\编于星期五\1点

卵泡生长过程次级卵泡（囊状卵泡）卵泡细胞达6～12层——颗粒层卵丘：卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡细胞卵泡腔形成卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层血管少，与周围结缔组织无明显界限。13当前第13页\共有78页\编于星期五\1点

卵泡膜外层卵泡膜内层透明带卵细胞卵泡腔卵泡细胞毛细血管细胞核当前第14页\共有78页\编于星期五\1点

卵泡生长过程成熟卵泡人类卵泡12-14天发育成熟并向卵巢表面凸出卵泡腔扩大，直径达1cm左右卵泡成熟的最后阶段是破裂15当前第15页\共有78页\编于星期五\1点

卵泡膜外层卵泡膜内层卵泡细胞卵泡腔卵细胞卵丘当前第16页\共有78页\编于星期五\1点

12345当前第17页\共有78页\编于星期五\1点

卵泡生长过程排卵：成熟卵泡破裂卵母细胞+透明带+放射冠+卵泡液进入腹腔输卵管远端受精未受精妊娠退化、吸收当前第18页\共有78页\编于星期五\1点

黄体的形成与退化排卵后的卵泡在黄体生成素作用下卵泡膜的血管与结缔组织侵入颗粒层颗粒层细胞体积迅速增大呈多边形的黄体细胞卵泡膜内层细胞也相继增大并成颗粒层细胞样改变颗粒层细胞＋卵泡膜内层细胞＝黄体当前第19页\共有78页\编于星期五\1点

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黄体的形成与退化妊娠黄体直径可达5cm妊娠中晚期月经黄体直径1.5cm-2cm14天左右萎缩、退化形成白体当前