亚胺培南治疗MDR致病菌感染的推荐给药剂量.ppt

细菌耐药我国细菌耐药形式严峻，耐药菌感染危害严重耐药菌对多数抗菌药物敏感率较低，给治疗带来极大困难抗菌药物选择性压力、药物不合理应用、细菌耐药性传播等因素导致细菌耐药耐药菌感染显著增加患者的死亡率耐药菌感染显著延长患者住院时间呼吸道是耐药菌主要标本来源ESBL高发；铜绿假单胞菌和不动杆菌属的对多数抗菌药物敏感率较低；不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率上升迅速如何更好的治疗MDR致病菌感染？现在是1页\一共有29页\编辑于星期二

我国MDR致病菌感染形势严峻起始充分治疗是治疗重症感染的主要策略亚胺培南的PK/PD特性亚胺培南治疗MDR致病菌感染的剂量推荐主要内容现在是2页\一共有29页\编辑于星期二

MDR致病菌的定义MDR(多重耐药)对≥3类抗生素耐药XDR(广泛耐药)对除1或2种(粘菌素或替加环素)外的所有抗生素耐药PDR(泛耐药)对所有抗生素耐药FalagasMEetal.ClinInfectDis2008;41:848-54.PDRXDRMDR非MDR现在是3页\一共有29页\编辑于星期二

MDR致病菌感染已成为全球关注的焦点现在是4页\一共有29页\编辑于星期二

我国MDR致病菌检出率高2005年-2010年CHINET耐药监测显示：我国耐药菌的检出率高检出率(%)1.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295.2.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9.3.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333.4.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329.5.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334.6.朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329.现在是5页\一共有29页\编辑于星期二

合理用药有助于治疗耐药菌感染面对MDR致病菌感染，如何合理应用亚胺培南，获得最佳治疗效果？现在是6页\一共有29页\编辑于星期二

我国MDR致病菌感染形势严峻起始充分治疗是治疗重症感染的主要策略亚胺培南的PK/PD特性亚胺培南治疗MDR致病菌感染的剂量推荐主要内容现在是7页\一共有29页\编辑于星期二

亚胺培南常用于重症感染患者的起始经验性治疗，临床中的常用给药剂量为低剂量(500mgq6h或q8h)。但随着MDR致病菌检出率的增加，是否有必要增加亚胺培南给药剂量，以提高临床疗效？起始充分治疗是治疗重症感染的主要策略起始充分治疗是治疗重症感染的重要治疗策略研究显示，起始充分治疗能显著降低重症感染患者病死率、入住ICU的时间和机械通气时间等，改善患者预后起始充分治疗的要素正确的抗菌药物，及导致感染的病原体对抗菌药物敏感正确的给药剂量正确的给药方式，以确保抗菌药物能穿透感染部位如有必要，可联合治疗现在是8页\一共有29页\编辑于星期二

起始充分治疗明显改善患者预后1.C.M.Luna,P.Aruj,etal.EurRespirJ2006;27:158-164.2.IbrahimEHetal.Chest2000;118;146-1551.1999年-2003年在6所阿根廷医院76例VAP患者中进行的一项前瞻性、观察性队列研究2.1997-1999年对492例ICU血液感染患者进行的一项前瞻性队列研究起始充分治疗的患者病死率显著下降1病死率P0.01n=24n=52住院时间(天)P=0.01n=345n=147起始充分治疗显著缩短患者住院时间2现在是9页\一共有29页\编辑于星期二

正确的给药剂量是构成起始充分治疗的重要条件ATS/IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005;171:388-416.正确的抗菌药物正确的给药剂量正确的给药方式如有必要，需联合用药起始充分治疗根据患者的肾功能及药效学特性等确定抗菌药物的给药剂量现在是10页\一共有29页\编辑于星期二

亚胺培南多用于重症感染患者的起始经验性治疗，且临床中的常用给药剂量为低剂量(500mgq6h)。随着MDR致病菌检出率的增加，是否有必要增加亚胺培南给药剂量？现在是11页\一共有29页\编辑于星期二

我国MDR致病菌感染形势严峻起始充分治疗是治疗重症感染的主要策略亚胺培南的PK/PD特性亚胺培南治疗MDR致病菌感染的剂量推荐主要内容现在是12页\一共有29页\编辑于星期二

亚胺培南的体内杀菌活性呈时间依赖性AUC：药时曲线下面积；Cmax：峰值血药浓度0AUC:MICTMICCmax:MIC药物浓度时间(h)MIC时间依赖性TMIC抗菌药物