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信息管理技能
体检表格
个人基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
身高：
体重：
健康史
1.是否有长期慢性病史？
2.是否有过重大手术史？
3.是否有过严重外伤史？
4.是否有过输血史？
生活方式
1.是否每天均按时进食？
2.是否吸烟？
3.是否饮酒？若是，频率和量数是多少？
4.是否经常进行有氧运动？
5.是否经常进行无氧运动？
心血管系统
1.是否有心脏病史？若有，请描述具体情况。
2.是否经常感到胸闷、心慌、心绞痛？
3.是否有高血压病史？若是，请提供近期的血压值。
4.是否有高血脂病史？若是，请提供近期的胆固醇和甘油三酯值。
呼吸系统
1.是否经常咳嗽、咳痰？若是，请描述痰的颜色和性质。
2.是否经常感到气短、喘不过气？
3.是否有哮喘病史？
4.是否有慢性阻塞性肺病（COPD）病史？
5.是否有过肺部感染史？
消化系统
1.是否经常腹胀、食欲不振？
2.是否有胃溃疡、胃炎等消化系统疾病史？
3.是否有胃肠道出血史？
4.是否有黄疸、便血等症状？
5.是否有肝病、胰腺炎等疾病史？
泌尿系统
1.是否有尿路感染史？
2.是否有尿频、尿急、尿痛等症状？
3.是否有肾结石、膀胱炎等疾病史？
4.是否有尿毒症等严重肾脏疾病史？
5.是否有血尿、蛋白尿等异常现象？
神经系统
1.是否经常头痛、头晕？若是，请描述头晕的原因。
2.是否有中风、癫痫等神经系统疾病史？
3.是否有失眠、记忆力减退等症状？
4.是否有椎间盘突出等脊椎疾病史？
免疫系统
1.是否有过敏体质？若是，请描述过敏原以及过敏反应。
2.是否有自身免疫疾病史？
3.是否有艾滋病、乙肝、结核病等传染性疾病史？
4.是否定期接种疫苗？
其他项目
1.是否定期进行大便潜血检测？
2.是否进行过乳房X光、超声波、乳腺穿刺等乳房检查？
3.是否进行过宫颈抹片检测、妇科B超以及其他妇科相关检查？
4.是否进行过前列腺特异性抗原（PSA）检测等男性相关检查？
以上为信息管理技能体检表格，个人根据需求进行填写和回复即可。
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