过敏性结肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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过敏性结肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.过敏性结肠炎的定义与分类

过敏性结肠炎，又称为炎症性肠病或肠易激综合征，是一种以结肠炎症和功能异常为特征的慢性疾病。它主要表现为反复发作的腹泻、腹痛、便秘等症状，严重时可能伴有血便、体重下降等并发症。过敏性结肠炎的病因尚未完全明确，但研究表明可能与遗传、环境、饮食、肠道菌群等多种因素有关。该疾病好发于中青年人群，男女发病率相近。

根据临床表现和病理特点，过敏性结肠炎可分为以下几类：溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性非特异性结肠炎、肠易激综合征等。其中，溃疡性结肠炎是最常见的类型，其病变主要局限于结肠黏膜和黏膜下层，可累及全结肠或部分结肠。克罗恩病则是一种慢性炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的整个消化道，病变特点为节段性、非连续性分布。慢性非特异性结肠炎和肠易激综合征则相对较少见，其病因和病理变化尚不明确。

过敏性结肠炎的分类对于疾病的治疗和预后具有重要意义。不同类型的过敏性结肠炎在病理生理、临床表现和治疗策略上存在差异。因此，临床医生在诊断过程中需仔细分析患者的症状、体征以及相关检查结果，以准确判断疾病的类型，从而制定个体化的治疗方案。此外，随着分子生物学和免疫学研究的不断深入，过敏性结肠炎的分类体系也可能随之发生变化，以更好地指导临床实践。

2.过敏性结肠炎的流行病学特点

(1)过敏性结肠炎的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家更为显著。这种增长可能与生活方式的变化、饮食结构的调整以及环境因素的改变有关。研究表明，城市人口中的发病率高于农村地区。

(2)过敏性结肠炎的发病年龄多集中在20至50岁之间，年轻人和中年人较为常见。女性患者略多于男性，但性别差异在不同地区和不同研究中存在差异。此外，过敏性结肠炎的发病风险与种族和遗传因素也密切相关。

(3)过敏性结肠炎的地理位置分布存在差异，高纬度地区和发达国家的发病率普遍较高。在地理分布上，北美洲、欧洲和澳大利亚等地区患病率较高。此外，过敏性结肠炎的发病率在近年来呈现年轻化趋势，青少年患者比例有所增加。

3.过敏性结肠炎的临床表现与诊断标准

(1)过敏性结肠炎的临床表现多样，主要包括消化系统症状和非消化系统症状。消化系统症状主要包括腹泻、腹痛、便秘、血便等。腹泻常为水样或糊状，严重时可伴有黏液或脓血。腹痛多位于左下腹部，常为阵发性或持续性疼痛。便秘可能与腹泻交替出现，或单独存在。血便多表现为暗红色或鲜红色，严重时可能伴有贫血症状。非消化系统症状包括关节痛、皮肤病变、眼炎等，这些症状可能与自身免疫反应有关。

(2)过敏性结肠炎的诊断标准主要包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集应详细询问患者的症状、病程、家族史等。体格检查应注意腹部有无压痛、反跳痛、包块等。辅助检查包括粪便常规、结肠镜检查、组织病理学检查等。粪便常规检查主要用于排除其他原因引起的腹泻，如感染性腹泻、肠道寄生虫等。结肠镜检查是诊断过敏性结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜的病变情况，并取活检进行病理学检查。组织病理学检查有助于确诊溃疡性结肠炎和克罗恩病等不同类型的过敏性结肠炎。

(3)过敏性结肠炎的诊断标准还涉及一些特殊检查，如胶囊内镜、钡剂灌肠等。胶囊内镜通过胶囊大小的内镜进入肠道，可观察整个消化道的病变情况，对于结肠镜检查无法到达的部位有较好的诊断价值。钡剂灌肠是一种影像学检查方法，可显示结肠的形态和功能，有助于评估结肠炎症的范围和程度。在诊断过程中，医生需综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果，以确定最终的诊断。同时，还需与肠易激综合征、感染性肠炎、肿瘤等疾病进行鉴别诊断。

二、病因与发病机制

1.过敏性结肠炎的病因

(1)过敏性结肠炎的病因复杂，目前认为与遗传、环境、免疫和肠道菌群等多种因素相互作用有关。研究表明，过敏性结肠炎的家族聚集性较高，遗传因素在疾病的发生发展中起着重要作用。一项对超过10,000名患者的调查显示，过敏性结肠炎患者的一级亲属中，患病风险比普通人群高出5至10倍。此外，某些基因变异，如NOD2、ATG16L1等，与过敏性结肠炎的发病风险密切相关。

(2)环境因素也是过敏性结肠炎的重要诱因之一。城市化进程的加快、环境污染的加剧以及抗生素的广泛应用，都可能导致肠道菌群的失衡，进而诱发或加重过敏性结肠炎。例如，一项对克罗恩病患者的研究发现，肠道菌群多样性降低与疾病活动度呈正相关。同时，饮食结构的变化，如高脂肪、高糖食物的摄入增加，也可能增加过敏性结肠炎的发病风险。在工业化国家，过敏性结肠炎的发病率显著高于发展中国家。

(3)免疫因素在过敏性结肠炎的发生发展中扮演着关键角色。研究显示，过敏性结肠炎患者的免疫系统异常，导致炎症反应过度和持续。例如