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消毒管理组织消毒管理制度

一、消毒管理组织架构及职责

1.组织架构

设立消毒管理委员会，委员会成员包括医院感染管理科负责人、各科室护士长代表、后勤保障部门负责人、设备管理部门负责人等。委员会定期召开会议，讨论和决策消毒管理相关的重大事项。

在各科室设立消毒管理小组，由科室护士长担任组长，成员包括科室护士和相关工作人员。小组负责执行本科室的消毒管理工作，并向消毒管理委员会汇报工作进展。

2.各成员职责

消毒管理委员会职责

制定和修订医院消毒管理制度、规范和流程，确保其符合国家和地方相关标准和要求。

组织开展消毒知识培训和教育活动，提高全体员工的消毒意识和技能水平。

监督和检查各科室消毒工作的执行情况，及时发现和解决存在的问题。

对消毒设备和用品的采购、使用和管理进行监督，确保其质量和安全性。

定期对消毒效果进行评估和分析，根据评估结果调整消毒策略和措施。

科室消毒管理小组职责

组织本科室员工学习和执行消毒管理制度、规范和流程。

负责本科室消毒设备和用品的日常管理和维护，确保其正常运行和使用。

按照消毒计划和要求，组织开展本科室的消毒工作，并做好记录。

及时报告本科室消毒工作中出现的问题和异常情况，并配合消毒管理委员会进行处理。

对本科室员工的消毒工作进行监督和检查，发现问题及时纠正。

二、消毒管理制度细则

1.环境消毒制度

病房消毒

每日进行湿式清扫，用含氯消毒剂擦拭地面、床头桌、椅子等物体表面，消毒剂浓度根据不同情况进行调整，一般为500mg/L1000mg/L。

每周进行一次彻底的病房消毒，包括空气消毒。空气消毒可采用紫外线灯照射、空气消毒机消毒等方法。紫外线灯照射时间不少于30分钟，空气消毒机消毒按照说明书要求进行操作。

患者出院、转科或死亡后，对病房进行终末消毒。终末消毒包括对病房的地面、墙壁、物体表面、空气等进行全面消毒，消毒方法和消毒剂浓度根据不同情况进行选择。

门诊区域消毒

候诊区、挂号处、收费处等公共场所每日进行多次清洁和消毒，重点部位如座椅、扶手、电梯按钮等用含氯消毒剂擦拭。

诊室每日进行清洁和消毒，检查床、诊疗设备等物体表面用消毒剂擦拭，空气可采用自然通风或空气消毒机消毒。

门诊治疗室、换药室等重点区域每日进行空气消毒和物体表面消毒，消毒方法和消毒剂浓度按照相关标准执行。

手术室消毒

手术前，手术室的地面、墙壁、物体表面用含氯消毒剂擦拭，空气采用层流净化系统进行净化。

手术过程中，严格遵守无菌操作原则，及时清理手术器械和物品，保持手术区域的清洁。

手术后，对手术室进行彻底的清洁和消毒，包括手术床、手术器械、地面、墙壁等。手术器械按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理，地面和墙壁用含氯消毒剂擦拭，空气采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒。

2.医疗器械消毒制度

消毒原则

进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌处理。

接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒处理。

消毒流程

清洗：使用后的医疗器械应及时进行清洗，去除表面的污垢和血迹。清洗可采用手工清洗或机械清洗的方法，清洗过程中应注意防止交叉污染。

消毒：根据医疗器械的材质、用途和污染程度，选择合适的消毒方法和消毒剂。常用的消毒方法包括热力消毒、化学消毒、紫外线消毒等。消毒过程中应严格按照消毒剂的使用说明进行操作，确保消毒效果。

灭菌：对于需要灭菌的医疗器械，应采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法进行灭菌处理。灭菌过程中应严格按照灭菌设备的操作规程进行操作，确保灭菌质量。

消毒效果监测

定期对消毒后的医疗器械进行消毒效果监测，监测方法包括化学监测、生物监测等。化学监测应每批次进行，生物监测应每周进行一次。

对消毒效果监测结果进行记录和分析，发现问题及时采取措施进行整改。

3.人员消毒制度

医务人员手卫生

医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时进行手卫生。

手卫生可采用流动水洗手或使用速干