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研究报告

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局限性脑萎缩多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1定义与背景

局限性脑萎缩（LimitingCerebralAtrophy，LCA）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为大脑皮层局部区域的体积减少。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有1亿人受到此类疾病的影响，其中我国患者数量约占全球的1/4。LCA的病因复杂，目前尚未完全明确，可能与遗传、环境、代谢等多种因素有关。近年来，随着人口老龄化加剧，LCA的发病率逐年上升，已成为严重影响中老年人健康和生活质量的疾病之一。

在LCA的发病过程中，患者大脑皮层的特定区域会出现明显的体积减少，尤其是额叶、颞叶和顶叶等区域。这些区域的萎缩不仅会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等，还可能引发情绪障碍、行为异常等一系列临床表现。据统计，LCA患者中约70%存在不同程度的认知障碍，其中约30%的患者会发展为阿尔茨海默病（AlzheimersDisease，AD）。

为了更好地应对LCA这一疾病，我国医学界高度重视其研究工作。近年来，在多学科合作的基础上，我国学者对LCA的发病机制、诊断标准、治疗方案等方面进行了深入研究。例如，通过对大量病例的回顾性分析，研究人员发现，LCA患者的脑萎缩程度与认知功能损害程度呈正相关，且早期干预可以显著改善患者的预后。此外，一项针对LCA患者康复治疗的临床研究显示，经过系统的康复训练，患者的认知功能和日常生活能力均得到明显提高。这些研究成果为LCA的诊疗提供了有力支持，也为患者带来了新的希望。

1.2流行病学特点

(1)局限性脑萎缩（LCA）作为一种神经退行性疾病，其流行病学特点呈现出一定的规律性。根据全球范围内的流行病学调查数据显示，LCA的发病率随着年龄的增长而显著上升，尤其在65岁以上的老年人群中更为普遍。据统计，65岁以上人群中LCA的患病率约为3%，而在80岁以上人群中，这一比例可上升至10%以上。这种年龄相关性提示LCA可能与大脑老化过程中的神经细胞损伤和死亡有关。

(2)性别差异也是LCA流行病学特点的一个重要方面。研究表明，女性患者数量普遍多于男性，这一性别差异可能与女性在衰老过程中经历更多的生理和心理压力有关。此外，女性在激素水平变化、生育经历等方面也与男性存在差异，这些因素可能共同影响LCA的发病风险。然而，性别差异在不同地区和种族之间可能存在差异，需要进一步的研究来阐明其具体机制。

(3)LCA的流行病学特点还表现在地域分布上。研究表明，发达国家和发展中国家在LCA的发病率上存在显著差异。发达国家由于人口老龄化程度较高，LCA的发病率也相对较高。而在发展中国家，尽管人口老龄化尚未达到发达国家水平，但由于生活压力、环境因素等影响，LCA的发病率也在逐年上升。此外，城市化进程的加快和生活方式的改变，如饮食习惯、工作压力等，也可能对LCA的流行病学特点产生影响。因此，针对不同地区和国家的LCA防控策略需要根据实际情况进行调整。

1.3临床表现与诊断

(1)局限性脑萎缩（LCA）的临床表现多样，主要包括认知功能障碍、情绪和行为改变以及日常生活能力下降等。认知功能障碍通常表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力受损更为明显。患者可能会出现注意力不集中、执行功能障碍、语言障碍等症状。在情绪和行为方面，患者可能出现抑郁、焦虑、易怒等情绪问题，以及行为异常，如冲动、社交退缩等。

(2)LCA的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查。病史采集是诊断过程中的重要环节，通过询问患者的症状、病程、家族史等信息，医生可以初步判断患者是否患有LCA。神经系统检查则有助于评估患者的认知功能、运动功能和感觉功能。此外，影像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），可以直观地显示大脑结构的变化，对于LCA的诊断具有重要意义。

(3)在诊断LCA时，医生还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如阿尔茨海默病、血管性痴呆等。这些疾病的临床表现与LCA有重叠之处，但病因和治疗方法存在差异。因此，综合患者的病史、临床表现、影像学检查结果等多方面信息，医生可以更准确地诊断LCA，为患者制定合理的治疗方案。同时，LCA的诊断也需要定期复查，以监测病情变化和治疗效果。

二、多学科团队组成

2.1医师团队

(1)在局限性脑萎缩（LCA）的多学科决策模式中，医师团队起着核心作用。这个团队通常由神经科医师、精神科医师和神经影像科医师组成。神经科医师负责对患者的神经系统进行全面评估，包括病史采集、神经系统检查和认知功能测试。根据一项针对LCA患者的临床研究，神经科医师在诊断过程中的参与度高达90%以上。

案例：张先生，65岁，被诊断为LCA。在多学科团队中，神经科医师首先对张先生进行了详细的神经系统检