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心肺复苏急救操作标准流程指南

在生命攸关的紧急时刻，及时有效的心肺复苏（CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键技能。每一秒的延误都可能意味着不可逆转的脑损伤甚至死亡。本指南旨在系统阐述心肺复苏的标准操作流程，帮助急救者在紧急情况下能够迅速、准确地采取行动，为患者争取宝贵的救治时间。

一、现场评估与判断：启动急救的第一步

面对突发倒地或意识不清的患者，首要任务是确保现场环境安全。急救者需快速扫视四周，评估是否存在火灾、触电、交通危险等潜在威胁，在保证自身安全的前提下开展救援，避免成为新的受害者。

确认环境安全后，立即判断患者状况。拍打患者双肩并在其耳边大声呼喊，观察有无应答反应。若患者无任何反应，需进一步检查呼吸。将耳朵贴近患者口鼻，同时观察胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，感受有无气流呼出，此过程不超过十秒。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（即不规则、微弱的喘息），即可判定为心脏骤停，需立即启动急救系统并开始心肺复苏。

迅速拨打当地急救电话，清晰准确地告知事发地点、患者情况及已采取的措施。若有他人在场，应明确指派其拨打急救电话并尽快获取自动体外除颤器（AED）。在等待专业人员到达前，急救者需持续进行CPR。

二、高质量胸外按压：循环支持的核心

胸外按压是CPR的基石，其目的是通过人工方式维持心脏泵血功能，为重要脏器提供最低限度的血流灌注。

按压位置：对于成人及儿童，正确的按压部位为胸骨中下段，具体可通过两乳头连线中点来快速定位。对于婴儿，按压部位为两乳头连线中点下方的胸骨处。

按压姿势：急救者需跪在患者一侧，将一只手掌根部置于按压位置，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手掌接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量垂直向下按压。

按压深度与频率：成人按压深度应达到至少五厘米，但不超过六厘米；儿童约五厘米；婴儿约四厘米。按压频率需保持在每分钟一百至一百二十次。每次按压后，应允许胸廓完全回弹，回弹时间与按压时间大致相等，避免在胸廓未完全回弹时进行下一次按压，以免影响血流生成。

按压中断：尽量减少按压中断时间，任何必要的中断（如人工呼吸、AED分析心律）应控制在十秒以内。持续、不间断的高质量按压是提高复苏成功率的关键。

三、开放气道与人工呼吸：氧供保障的关键

心脏骤停时，患者气道可能因舌后坠或异物阻塞而不通畅，因此在进行人工呼吸前需先开放气道。

开放气道方法：若无颈部损伤疑虑，首选仰头抬颏法。急救者一手置于患者前额，用力向后压使头部后仰，另一手手指抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，以充分打开气道。若怀疑患者存在颈椎损伤，应采用双手托颌法，双手放置于患者头部两侧，轻轻向上托起下颌，避免头部后仰或左右转动，以防脊髓进一步损伤。

清除异物：若观察到患者口中有明显异物，应先用手指清除。若怀疑气道异物阻塞且患者无法咳嗽、说话或呼吸，需立即进行海姆立克急救法。

人工呼吸技术：开放气道后，进行口对口人工呼吸。急救者用放在患者前额的手捏住其鼻翼，防止吹气时气体从鼻腔漏出，然后用自己的嘴严密包裹患者的嘴（若为儿童或婴儿，可同时包裹口鼻），缓慢吹气，持续约一秒钟，观察到胸廓有明显起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩呼气。接着进行第二次吹气，两次吹气之间间隔约一秒。成人及儿童每进行三十次胸外按压后，给予两次人工呼吸；婴儿若为单人急救，同样采用三十比二的按压通气比，若为双人急救，可采用十五比二的比例。

吹气注意事项：吹气时避免过度用力，以防肺泡破裂或胃部胀气。若吹气时阻力过大，胸廓无起伏，应重新调整气道位置，检查是否有异物阻塞，并再次尝试吹气。

四、AED的配合使用：提高复苏成功率的利器

AED是一种便携式医疗设备，可自动分析心脏节律并在需要时给予电击除颤，对于心室颤动或无脉性室速导致的心脏骤停，早期除颤能显著提高患者生存率。

AED获取与准备：在启动急救系统时，即应派人寻找AED。AED到达后，立即打开电源，严格按照语音提示操作。

电极片粘贴：成人及儿童电极片通常有明确的粘贴位置图示，一片贴于右锁骨下方，另一片贴于左乳头外侧，电极片导线应远离患者头部。婴儿电极片需根据其体重选择合适尺寸，粘贴位置可采用前后位，一片贴于胸前左乳头外侧，另一片贴于背部肩胛骨之间。粘贴前需去除患者胸部毛发（若有AED配备的剃刀），擦干汗液，确保电极片与皮肤紧密接触。

除颤操作：粘贴好电极片后，AED开始自动分析心律。此时急救者及其他人员需远离患者身体，避免接触导致分析结果不准确或电击时造成误伤。若AED建议除颤，急救者需再次确认所有人远离患者，然后按下除颤按钮。除颤完成后，立即resume胸外按压，无需等待患者反应。若AED提示“无需除颤”或“正在分析”，则继续进行CPR。

五、注意事项与终止条件

在CPR过程中，急救者需