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既有建筑幕墙例行安全检查记录表
建筑名称
所属业主
序号
项目
存在的问题
记录
备注
1
幕
墙
面
板
1.玻璃、石材、陶板、瓷板、微晶玻璃板、石材蜂窝板等脆性面板有破碎、破裂
2.面板之间有不正常挤压、错位或变形
3.面板有松动、松脱、剥离等现象
4.夹层玻璃有严重分层、起泡、脱胶现象
5.中空玻璃中空层出现水汽或起雾
2
室
外
构
件
1.构件有破碎、破裂等现象
2.构件有松动、松脱、裂纹、严重锈蚀等现象
3.构件有不正常挤压、错位或变形
4.固定构件的外露连接件、紧固件有损坏、缺失或严重锈蚀
3
开
启
窗
1.合页（铰链）、滑撑、副撑、窗锁、滑轮、防脱块等五金配件有损坏、松脱或缺失
2.固定开启窗五金配件的螺钉有损坏、缺失或严重锈蚀
3.开启窗启闭受阻、明显变形
4.开启窗不能有效锁闭
5.电动开启系统不能正常工作
6.手动外开上悬窗开启距离大于300mm
4
支
承
构
件
1.构件之间有不正常挤压、错位或变形
2.构件有松动、变形、裂纹、严重锈蚀等现象
3.预应力索结构（拉索、拉杆）锚具有明显裂纹、钢绞线有断丝、拉杆有变形，拉索明显松弛
4.全玻及点支幕墙玻璃肋板有破碎、破裂
5.点支承幕墙驳接头、驳接爪有明显变形、松动
6.构件的外露连接及紧固件有损坏、缺失或严重锈蚀
5
防雨
水渗
漏
1.幕墙室内侧有严重渗漏现象
2.硅酮耐候密封胶（包括幕墙立面、顶部罩板等位置）有脱胶、开裂、起泡现象
3.密封胶条有未形成连续密封、脱落、开裂、断裂现象
6
屋面以
上幕墙
支承钢
结构
1.屋面以上幕墙构件之间有不正常挤压、错位或变形
2.屋面以上幕墙构件有松动、变形、裂纹等现象
3.屋面以上幕墙构件的外露连接及紧固件有损坏、缺失或严重锈蚀
7
不
良
行
为
1.幕墙面板、开启窗、室外构件、支承构件、外露连接构造、防火封堵和外露防雷装置有被拆卸、更改等现象
2.违反设计在幕墙支承构件上打孔或增设附属物（如室内吊顶、窗帘、隔墙等）
3.擅自在幕墙上设置霓虹灯、招牌及广告等设施
4.采用强腐蚀性的洗剂清洗幕墙
附图
（问题图片）
注：
1.每发现一个问题填写一张表，并在对应的纪录栏内打勾记录；
2.所发现问题的影像资料可置于附图栏内；
3.备注栏用于记录所发现问题的位置及其他事项。
检查单位：记录：审核：年月日
既有建筑幕墙例行安全检查统计表
建筑名称
所属业主
序号
项目
存在的问题
数量记录
备注
1
幕
墙
面
板
1.玻璃、石材、陶板、瓷板、微晶玻璃板、石材蜂窝板等脆性面板有破碎、破裂
2.面板之间有不正常挤压、错位或变形
3.面板有松动、松脱、剥离等现象
4.夹层玻璃有严重分层、起泡、脱胶现象
5.中空玻璃中空层出现水汽或起雾
2
室
外
构
件
1.构件有破碎、破裂等现象
2.构件有松动、松脱、裂纹、严重锈蚀等现象
3.构件有不正常挤压、错位或变形
4.固定构件的外露连接件、紧固件有损坏、缺失或严重锈蚀
3
开
启
窗
1.合页（铰链）、滑撑、副撑、窗锁、滑轮、防脱块等五金配件有损坏、松脱或缺失
2.固定开启窗五金配件的螺钉有损坏、缺失或严重锈蚀
3.开启窗启闭受阻、明显变形
4.开启窗不能有效锁闭
5.电动开启系统不能正常工作
6.手动外开上悬窗开启距离大于300mm
4
支
承
构
件
1.构件之间有不正常挤压、错位或变形
2.构件有松动、变形、裂纹、严重锈蚀等现象
3.预应力索结构（拉索、拉杆）锚具有明显裂纹、钢绞线有断丝、拉杆有变形，拉索明显松弛
4.全玻及点支幕墙玻璃肋板有破碎、破裂
5.点支承幕墙驳接头、驳接爪有明显变形、松动
6.构件的外露连接及紧固件有损坏、缺失或严重锈蚀
5
防雨
水渗
漏
1.幕墙室内侧有严重渗漏现象
2.硅酮耐候密封胶（包括幕墙立面、顶部罩板等位置）有脱胶、开裂、起泡现象
3.密封胶条有未形成连续密封、脱落、开裂、断裂现象
6
屋面以
上幕墙
支承钢
结构
1.屋面以上幕墙构件之间有不正常挤压、错位或变形
2.屋面以上幕墙构件有松动、变形、裂纹等现象
3.屋面以上幕墙构件的外露连接及紧固件有损坏、缺失或严重锈蚀
7
不
良
行
为
1.幕墙面板、开启窗、室外构件、支承构件、外露连接构造、防火封堵和外露防雷装置有被拆卸、更改等现象
2.违反设计在幕墙支承构件上打孔或增设附属物（如室内吊顶、窗帘、隔墙等）
3.擅自在幕墙上设置霓虹灯、招牌及广告等设施
4.采用强腐蚀性的洗剂清洗幕墙
问题总数
（处）
主要问题汇总
检查单位：编制：审核：年月日
既有建筑幕墙例行安全检查报告
建筑名称
检查时间间隔
（个月）
既有建筑幕墙类别
□A类，临近城市主干路的建筑幕墙，学校、车站、客运码头、广场、机场、剧院以及商业街等人流密集区建筑幕墙，超高层建筑幕墙，大型商业综合体等
□B类，次干路周
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