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伤寒诊疗指南

伤寒是由伤寒沙门菌（SalmonellaTyphi）引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，临床以持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少为特征，严重者可出现肠出血、肠穿孔等并发症。以下从病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗及预防等方面进行系统阐述。

一、病原学特征

伤寒沙门菌为革兰阴性杆菌，无芽胞，有周鞭毛，能运动，需氧或兼性厌氧。其抗原结构包含菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）和表面抗原（Vi抗原）。O抗原刺激机体产生IgM抗体，H抗原刺激产生IgG抗体，两者在肥达试验中用于辅助诊断；Vi抗原与细菌毒力相关，可抑制吞噬细胞活性，其抗体仅在体内有活菌