道路事故和解协议模板.docxVIP

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道路事故和解协议模板

甲方(受害方/受损方)信息

姓名/名称:________________________

身份证号/统一社会信用代码:________________________

联系地址:________________________

联系电话:________________________

驾驶证号(如涉及车辆):________________________

车辆信息(品牌型号、车牌号):________________________

乙方(责任方/肇事方)信息

姓名/名称:________________________

身份证号/统一社会信用代码:________________________

联系地址:________________________

联系电话:________________________

驾驶证号:________________________

车辆信息(品牌型号、车牌号):________________________

保险公司信息(如有):

保险公司名称:________________________

保单号:________________________

事故基本情况

事故时间:______年____月____日____时____分

事故地点:____________________________________

事故经过简述:

交警部门认定(如有):

□甲方无责任,乙方全责

□甲方无责任,乙方主责,次责方_________(如有)

□甲方主责,乙方次责

□其他:____________________________________

和解方案

经双方自愿、平等协商,就事故造成的损失及赔偿事宜达成如下协议:

序号

赔偿项目

金额(元)

备注(如医疗费、维修费清单等)

1

医疗费

2

误工费

3

护理费

4

交通费

5

车辆维修费

6

车辆贬值损失(如有)

7

财产损失

8

精神损害抚慰金(如有)

9

其他:_________

合计

(二)支付方式及期限

乙方应于______年____月____日前一次性向甲方支付上述赔偿款共计人民币________元(大写:________________________)。

□现金支付□银行转账(账户信息:户名_________,开户行_________,账号_________)

若通过保险公司理赔,乙方应协助甲方办理保险理赔手续,理赔款优先支付给甲方,不足部分由乙方补足。

(三)责任承担

本协议签订后,甲方就本次事故向乙方主张其他任何损失的,乙方有权拒绝承担。

除本协议明确约定的赔偿外,乙方不再承担本次事故的任何其他责任(包括但不限于后续治疗费、二次维修费等,除非有证据证明该损失系本次事故直接导致且在签订协议时无法预见)。

若甲方未按本协议约定履行义务(如提供虚假票据、隐瞒其他损失等),乙方有权要求返还已支付的赔偿款,并有权向甲方追索由此造成的损失。

其他约定

本协议自双方签字(盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向事故发生地有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方确认收到乙方支付的上述赔偿款后,本次事故纠纷了结,双方互不追究其他责任。

甲方应向乙方提供等额、合法的赔偿款收据。

附件(如有)

事故责任认定书复印件

医疗费票据、维修费清单等凭证复印件

双方身份证复印件(个人)/营业执照复印件(单位)

签署页

甲方(签字/盖章):________________________

日期:______年____月____日

乙方(签字/盖章):________________________

日期:______年____月____日

见证人(如有):________________________

日期:______年____月____日

注意事项:

本模板为通用版本,具体条款可根据事故实际情况调整(如涉及多方责任、人身伤亡严重等,建议咨询律师)。

赔偿项目及金额需双方明确确认,避免后续争议;涉及大额赔偿时,建议通过银行转账并保留凭证。

事故责任认定书是重要依据,若无交警部门认定,需双方明确责任划分并写入协议。

协议签署时,双方需提供真实身份信息,个人签字、单位加盖公章。

道路事故和解协议模板(1)

甲方(事故责任方):

姓名:_________________

身份证号码:_________________

住址:_________________

联系电话:_________________

乙方(受害方):

姓名:____________

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