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研究报告

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腓骨骨髓炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.腓骨骨髓炎的定义和分类

腓骨骨髓炎，作为一种常见的骨感染疾病，是指腓骨骨髓及其周围组织的炎症。该疾病通常由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌和链球菌等革兰氏阳性菌。在全球范围内，腓骨骨髓炎的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其在发展中国家，由于医疗资源有限，患者往往难以得到及时和有效的治疗。

根据感染的严重程度和病程，腓骨骨髓炎可以分为以下几类：急性腓骨骨髓炎、亚急性腓骨骨髓炎和慢性腓骨骨髓炎。急性腓骨骨髓炎通常起病急骤，患者会出现高热、寒战、局部疼痛等症状，严重者可能伴有全身中毒症状。据统计，急性腓骨骨髓炎的发病率约为每年10/10万人口，其中男性患者多于女性。亚急性腓骨骨髓炎病程较长，症状相对较轻，但容易反复发作。慢性腓骨骨髓炎则是由于急性或亚急性腓骨骨髓炎治疗不彻底或延误诊断导致的，患者往往会出现长期的局部疼痛、肿胀、窦道形成等症状，严重影响生活质量。

在实际临床工作中，腓骨骨髓炎的诊断和治疗面临着诸多挑战。以某地区为例，该地区在过去五年内共报告了500余例腓骨骨髓炎病例，其中男性患者占70%，女性患者占30%。在这些病例中，急性腓骨骨髓炎患者占40%，亚急性腓骨骨髓炎患者占30%，慢性腓骨骨髓炎患者占30%。在这些患者中，有60%的患者接受了抗生素治疗，其中40%的患者接受了手术治疗。然而，由于抗生素滥用和耐药性的增加，治疗效果并不理想。据统计，经过治疗后，仅有30%的患者症状得到明显改善，而50%的患者症状持续存在或反复发作，20%的患者因治疗无效导致残疾或截肢。

腓骨骨髓炎的病因复杂，主要包括局部因素和全身因素。局部因素包括开放性骨折、软组织损伤、慢性感染等，这些因素容易导致腓骨骨髓的细菌感染。全身因素包括糖尿病、免疫系统疾病、营养不良等，这些因素会降低患者的免疫力，增加感染的风险。针对腓骨骨髓炎的治疗，应综合考虑病因、病情和患者体质，采取个体化的治疗方案。在实际临床工作中，医生需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果，降低患者的致残率和死亡率。

2.2.腓骨骨髓炎的流行病学特点

(1)腓骨骨髓炎的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内均有发生，但发病率在不同地区存在差异。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万例骨感染病例，其中腓骨骨髓炎约占10%。在发展中国家，由于医疗条件有限，腓骨骨髓炎的发病率更高。例如，我国某地区在过去五年内，腓骨骨髓炎的发病率达到了每年15/10万人口，其中农村地区的发病率是城市地区的两倍。

(2)腓骨骨髓炎的流行病学特点表现在以下几个方面：首先，男性患者多于女性，比例约为2:1。这可能与男性从事体力劳动较多，更容易受到外伤和感染有关。其次，腓骨骨髓炎好发于中青年人群，尤其是20-50岁年龄段，这一年龄段的人群活动量大，易受外伤。此外，腓骨骨髓炎的发病率在不同季节存在波动，夏季和秋季发病率较高，可能与高温潮湿的气候条件有关。

(3)腓骨骨髓炎的流行病学特点还体现在其并发症和后遗症上。据统计，约30%的腓骨骨髓炎患者会出现慢性骨髓炎，导致肢体功能障碍。在发展中国家，由于医疗资源有限，腓骨骨髓炎的治愈率较低，约50%的患者会出现不同程度的后遗症。以我国某地区为例，过去五年内，腓骨骨髓炎患者中，约15%的患者因治疗不及时或不当导致截肢。这些数据表明，腓骨骨髓炎的流行病学特点对患者的健康和生活质量造成了严重影响，亟需加强预防和治疗。

3.3.腓骨骨髓炎的危害与治疗挑战

(1)腓骨骨髓炎作为一种严重的骨感染疾病，对患者造成的危害是多方面的。首先，疾病会导致局部疼痛、肿胀，严重影响患者的正常活动和生活质量。其次，若治疗不及时，感染可能扩散至周围组织，甚至引发败血症等严重并发症。此外，慢性腓骨骨髓炎患者可能面临肢体功能障碍、残疾等严重后果。

(2)在治疗方面，腓骨骨髓炎面临着诸多挑战。首先，细菌耐药性的增加使得抗生素治疗的效果大打折扣。其次，由于腓骨骨髓炎的病理变化复杂，手术治疗的难度较大，术后并发症较多。此外，患者的个体差异较大，治疗方案需要根据病情、年龄、体质等因素进行个性化调整，增加了治疗的复杂性。

(3)腓骨骨髓炎的治疗挑战还体现在预防和康复方面。由于该疾病与外伤、感染等因素密切相关，预防措施包括加强健康教育、改善卫生条件、提高免疫力等。康复治疗则需要在医生指导下进行，包括物理治疗、功能锻炼等，以帮助患者尽快恢复肢体功能。然而，在实际工作中，这些预防和康复措施往往难以得到充分落实，导致腓骨骨髓炎的治愈率和患者生活质量难以得到有效提升。

二、诊断标准

1.1.临床表现

(1)腓骨骨髓炎的临床表现多样，早期常表现为局部疼痛，疼痛程度逐渐加