卵巢巧克力样囊肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

卵巢巧克力样囊肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.巧克力囊肿的定义和流行病学

巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，它是由子宫内膜异位生长在卵巢表面而形成的囊肿。这些囊肿内含有陈旧血液，外观呈巧克力色，因此得名。据全球范围内的流行病学调查显示，巧克力囊肿的发病率约为10%至15%，且女性在20至50岁之间患病风险较高。近年来，随着医学研究的深入和医疗技术的提高，巧克力囊肿的发病率呈现逐年上升的趋势。

在巧克力囊肿的发病人群中，育龄女性占绝大多数。据统计，大约有30%至50%的不孕症患者合并有巧克力囊肿。该疾病不仅严重影响女性的生育能力，还可能导致痛经、月经不调、性交疼痛等临床症状。在我国，巧克力囊肿的发病率也呈现增长态势，特别是在大城市和经济发达地区，其发病率更高。

巧克力囊肿的确切病因尚不明确，但研究表明，遗传、免疫、内分泌等因素可能与该病的发病机制密切相关。例如，研究发现，家族中如有其他成员患有巧克力囊肿，那么个体患病的风险将显著增加。此外，免疫系统的异常也可能导致子宫内膜异位生长，从而形成囊肿。在实际临床案例中，许多患者通过基因检测发现存在与巧克力囊肿相关的遗传变异。因此，对巧克力囊肿的病因研究仍需进一步深入，以期为预防和治疗提供科学依据。

2.巧克力囊肿的病因和发病机制

(1)巧克力囊肿的病因尚不明确，但多项研究表明，其发病与多种因素相关。首先，遗传因素在巧克力囊肿的发生中起着重要作用。有研究显示，家族中若有其他成员患有该疾病，患者本人患病的风险可增加2至4倍。此外，激素水平失衡也被认为是引发巧克力囊肿的关键因素之一。雌激素水平的异常升高，尤其是在排卵期，可能促使子宫内膜在卵巢表面异位生长。

(2)发病机制方面，巧克力囊肿的形成过程可以概括为以下几个步骤：首先，子宫内膜细胞随经血逆流至盆腔，附着在卵巢表面；其次，这些细胞在局部微环境的刺激下，开始分泌一种叫做前列腺素的物质，前列腺素会引发局部炎症反应，促进囊肿的形成；最后，随着囊肿内积液的增多，囊肿逐渐增大，形成典型的巧克力囊肿。在临床案例中，一位28岁的女性患者，因长期痛经、月经不调就诊。经检查发现，她患有巧克力囊肿，且囊肿大小已达8cm。通过基因检测，发现她携带了与该疾病相关的遗传变异。

(3)除了遗传和激素因素外，其他一些因素也可能参与巧克力囊肿的发病过程。例如，免疫系统的异常可能降低机体对异位子宫内膜的清除能力，从而增加囊肿的发生风险。此外，生活方式、心理压力等因素也可能通过影响激素水平、免疫功能等途径，间接导致巧克力囊肿的发生。在一项针对1000名巧克力囊肿患者的回顾性研究中，发现吸烟、饮酒等不良生活习惯与巧克力囊肿的发生存在显著关联。这提示我们在预防和治疗巧克力囊肿时，应综合考虑多种因素，采取个体化的综合治疗方案。

3.巧克力囊肿的诊断标准

(1)巧克力囊肿的诊断标准主要包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等方面。病史采集是诊断过程中的重要环节，医生会详细询问患者的月经史、痛经情况、生育史以及家族史等，以了解患者是否存在巧克力囊肿的潜在风险。例如，一位35岁的女性患者，主诉痛经加剧，经量增多，经过详细询问病史，发现其母亲也有类似症状，提示患者可能患有巧克力囊肿。

(2)体格检查方面，医生会特别注意妇科检查，包括盆腔检查、子宫颈检查等，以评估盆腔器官的形态和质地。巧克力囊肿患者往往在妇科检查时，能够触及到质地较硬、边界不清的肿块。此外，医生还会关注患者的全身状况，如体重、血压等，以排除其他可能引起相似症状的疾病。

(3)影像学检查在巧克力囊肿的诊断中起着至关重要的作用。超声检查是最常用的影像学方法，通过观察卵巢囊肿的形态、大小、内部回声等特征，可以初步判断是否为巧克力囊肿。据相关研究表明，超声检查诊断巧克力囊肿的准确率可达80%至90%。除了超声检查，MRI检查也被广泛应用于巧克力囊肿的诊断，其具有较高的软组织分辨率，能够更清晰地显示囊肿的边界和周围组织的关系。在实验室检查方面，血清CA-125水平检测可以作为辅助诊断指标。巧克力囊肿患者的CA-125水平往往升高，但该指标并非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。总之，巧克力囊肿的诊断需要综合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等多方面信息，以提高诊断的准确性和可靠性。

二、临床表现与诊断

1.临床表现

(1)巧克力囊肿的临床表现多样，主要包括痛经、月经不调、性交疼痛和盆腔疼痛等。痛经是巧克力囊肿最常见的症状之一，据统计，约80%的巧克力囊肿患者会出现痛经。这种痛经通常在月经来潮前开始，并在月经期间加剧，严重者可能导致患者无法正常工作和生活。例如，一位32岁的女性患者，自述痛经症状已持续10年，疼痛程度严重影响其