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研究报告

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慢性浅表性胃窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性浅表性胃窦炎概述

1.1疾病的定义与分类

慢性浅表性胃窦炎，作为一种常见的消化系统疾病，其定义涉及胃窦部黏膜的慢性炎症反应。根据国际疾病分类（ICD-10）标准，慢性浅表性胃窦炎被归类为K21.0。该疾病的特点是胃窦部黏膜呈现慢性炎症，伴有不同程度的上皮细胞损伤和间质炎症细胞浸润。据统计，全球约有10%至20%的成年人患有慢性浅表性胃窦炎，而在我国，这一比例可能更高。

慢性浅表性胃窦炎的分类主要依据其临床表现、病理学特征以及病因学因素。根据临床表现，可分为无症状型、有症状型和无症状但有并发症风险型。无症状型患者可能仅在胃镜检查时发现病变，而无明显不适；有症状型患者则会出现上腹部疼痛、饱胀、反酸等症状；无症状但有并发症风险型患者则可能因慢性炎症导致胃黏膜屏障功能受损，增加胃癌等并发症的风险。从病理学角度来看，慢性浅表性胃窦炎可分为轻度、中度和重度炎症，其中轻度炎症主要表现为黏膜层淋巴细胞浸润，中度炎症则伴有中性粒细胞浸润，重度炎症则表现为黏膜层广泛炎症细胞浸润。病因学分类则包括感染性、非感染性和特发性慢性浅表性胃窦炎，其中感染性慢性浅表性胃窦炎主要由幽门螺杆菌感染引起。

以我国为例，慢性浅表性胃窦炎的发病率呈现逐年上升的趋势。根据我国一项大规模流行病学调查数据显示，慢性浅表性胃窦炎的患病率在35岁至60岁人群中高达20%以上。其中，男性患病率高于女性，且随着年龄的增长，患病风险也随之增加。在实际临床工作中，慢性浅表性胃窦炎患者常伴有其他消化系统疾病，如功能性消化不良、胃食管反流病等，这些疾病相互影响，增加了慢性浅表性胃窦炎的诊断和治疗难度。因此，深入了解慢性浅表性胃窦炎的定义、分类及其相关因素，对于提高该疾病的诊疗水平具有重要意义。

1.2疾病的流行病学特征

(1)慢性浅表性胃窦炎作为一种常见的消化系统疾病，其流行病学特征在全球范围内均有显著表现。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有10%至20%的成年人患有慢性浅表性胃窦炎，这一比例在亚洲地区尤为突出。在我国，慢性浅表性胃窦炎的患病率也较高，尤其在北方地区，其患病率可达到20%以上。例如，一项针对我国北方某城市成年人群的流行病学调查发现，慢性浅表性胃窦炎的患病率高达22.3%，其中男性患病率为24.5%，女性患病率为19.8%。

(2)慢性浅表性胃窦炎的流行病学特征还表现在年龄分布上。该疾病多见于中老年人，随着年龄的增长，患病风险也随之增加。一项针对我国某地区老年人的研究发现，60岁以上人群中慢性浅表性胃窦炎的患病率高达30%。此外，慢性浅表性胃窦炎的患病率在不同地区、不同种族之间也存在差异。例如，在发展中国家，由于生活节奏加快、饮食习惯改变等因素，慢性浅表性胃窦炎的患病率呈上升趋势。

(3)慢性浅表性胃窦炎的流行病学特征还与生活方式密切相关。研究表明，吸烟、饮酒、高盐饮食、不合理膳食等不良生活习惯是慢性浅表性胃窦炎的重要危险因素。例如，一项针对我国某城市成年人群的研究发现，吸烟者慢性浅表性胃窦炎的患病率是无吸烟者的1.5倍，饮酒者患病率是无饮酒者的1.2倍。此外，慢性浅表性胃窦炎的患病率还与幽门螺杆菌感染密切相关。据统计，约70%至90%的慢性浅表性胃窦炎患者存在幽门螺杆菌感染，而在幽门螺杆菌感染人群中，慢性浅表性胃窦炎的患病率可高达40%以上。

1.3疾病的发生机制

(1)慢性浅表性胃窦炎的发生机制复杂，涉及多种因素。其中，幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染是导致慢性浅表性胃窦炎的主要原因之一。研究表明，H.pylori感染后，细菌释放的毒素和酶类物质可损伤胃黏膜，导致炎症反应。据统计，H.pylori感染与慢性浅表性胃窦炎的发病风险呈正相关，感染率越高，患病率也越高。例如，一项针对我国某地区的调查发现，H.pylori感染率为59.2%，其中慢性浅表性胃窦炎的患病率为22.3%，H.pylori感染者的患病风险是无感染者2.5倍。

(2)除了H.pylori感染外，慢性浅表性胃窦炎的发生还与胃黏膜屏障功能受损有关。胃黏膜屏障由黏液层、碳酸氢盐层和上皮细胞层组成，其主要功能是保护胃黏膜免受胃酸和消化酶的侵蚀。当胃黏膜屏障功能受损时，胃酸和消化酶可逆行损伤胃窦部黏膜，引发炎症。此外，长期吸烟、饮酒、过度摄入刺激性食物等不良生活习惯也会破坏胃黏膜屏障，增加慢性浅表性胃窦炎的发病风险。

(3)慢性浅表性胃窦炎的发生机制还涉及免疫调节异常。研究表明，慢性浅表性胃窦炎患者体内存在免疫调节失衡，表现为Th1/Th2细胞比例失调、细胞因子水平异常等。Th1/Th2细胞比例失调会导致机体对H.pylori感染的