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研究报告

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泪液分泌过少多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、泪液分泌过少概述

1.泪液分泌过少的定义

泪液分泌过少，又称干眼症，是指泪液量或质量不足，导致眼睛无法保持湿润和清洁，进而引起眼部不适、炎症和视力问题的一种眼部疾病。据统计，全球约有5亿人受到干眼症的困扰，其中我国干眼症患病率约为16.7%，女性患者比例高于男性。干眼症的发生与多种因素相关，包括年龄、性别、环境、职业、生活习惯等。

干眼症的定义主要基于泪液分泌量、泪膜稳定性和泪液成分的改变。正常情况下，人的泪液分泌量约为每分钟7-10微升，而干眼症患者泪液分泌量通常低于正常值。泪膜稳定性是指泪液在眼球表面的均匀分布和保持时间，干眼症患者泪膜稳定性较差，容易破裂。泪液成分的改变主要体现在泪液中脂质、蛋白质和电解质的比例失衡，导致泪膜屏障功能受损。

临床上，干眼症的表现多样，常见的症状包括眼部干涩、异物感、烧灼感、视力模糊、眼红等。例如，一位50岁的女性患者，因长时间使用电脑和手机，出现了眼部干涩和异物感，经过泪液分泌功能检测和泪膜稳定性检查，确诊为干眼症。此外，干眼症还可能与其他眼部疾病如结膜炎、角膜炎等并存，增加治疗的复杂性。

泪液分泌过少作为一种常见的眼部疾病，严重影响患者的生活质量。因此，对干眼症进行准确的定义和诊断至关重要。通过对泪液分泌量、泪膜稳定性和泪液成分的检测，可以更好地评估患者的病情，为制定合理的治疗方案提供依据。同时，提高公众对干眼症的认识，加强预防措施，对于降低干眼症的患病率和改善患者生活质量具有重要意义。

2.泪液分泌过少的发生率与流行病学

(1)干眼症作为一种常见的眼部疾病，其发生率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有5亿人受到干眼症的困扰，其中亚洲地区患者比例较高。在中国，干眼症的患病率约为16.7%，且随着年龄的增长，患病率也随之增加。例如，一项针对我国60岁以上人群的调查显示，干眼症的患病率高达40%。

(2)在不同年龄段，干眼症的发生率存在显著差异。据美国国家眼科研究所（NEI）的数据，50岁以上人群的干眼症患病率为17.8%，而80岁以上人群的患病率则高达27.8%。这一现象可能与老年人泪腺功能下降、泪液成分改变以及眼部疾病增加有关。例如，一位70岁的退休教师，由于长时间阅读和看电视，出现了眼部干涩和视力模糊的症状，后被诊断为干眼症。

(3)干眼症的发生与多种因素相关，如性别、职业、环境和生活习惯等。女性干眼症患病率高于男性，可能与女性激素水平变化和生理特点有关。从事电脑操作、驾驶等需要长时间注视屏幕的职业人群，干眼症发生率较高。此外，空气污染、气候干燥等因素也会增加干眼症的风险。例如，我国北方地区冬季气候干燥，干眼症患者数量明显增加。

3.泪液分泌过少的影响与危害

(1)泪液分泌过少对生活质量的影响是显著的。患者常常感到眼部不适，如干涩、异物感、烧灼感等，这些症状会干扰日常活动，如阅读、写作、驾驶等。据调查，干眼症患者中有超过80%的人表示，他们的工作或学习受到了影响。例如，一位经常使用电脑的程序员，由于干眼症导致的眼部不适，工作效率明显下降。

(2)长期泪液分泌不足会导致眼部炎症和感染，增加角膜损伤的风险。研究表明，干眼症患者角膜损伤的发生率是无干眼症人群的2-3倍。严重时，干眼症可能导致角膜溃疡，甚至失明。例如，一位50岁的教师，因为长期忍受干眼症的症状，最终发展为角膜溃疡，不得不接受角膜移植手术。

(3)除了生理上的影响，干眼症还对患者的心理健康产生负面影响。眼部不适和视力问题可能导致焦虑、抑郁和社交障碍。一项研究发现，干眼症患者中有近50%的人存在心理问题。例如，一位患有干眼症的中年女性，由于长时间忍受眼部不适，出现了社交恐惧和抑郁情绪，生活质量严重下降。

二、泪液分泌过少的多学科诊断

1.眼科检查方法

(1)眼科检查是诊断泪液分泌过少的关键步骤，包括一系列详细的检查方法。首先，医生会进行病史询问，了解患者的症状、发病时间、生活习惯和职业等，以初步判断干眼症的可能性。随后，进行眼部外观检查，观察眼睑、睫毛、泪点等是否有异常，如睑板腺堵塞、睫毛倒插等。

(2)泪液分泌功能的检测是眼科检查中的重要环节。常用的方法包括泪液分泌试验（Schirmer试验），通过记录一定时间内泪液的分泌量来评估泪腺功能。正常情况下，泪液分泌量应大于10毫米。此外，泪液渗透压测定也是评估泪液质量的重要指标，正常泪液渗透压应低于308mOsm/L。对于泪液分泌量不足的患者，医生还可能进行泪液动力学检查，如泪液脉冲流速、泪液流速指数等，以全面评估泪液流动情况。

(3)泪膜稳定性检查是诊断干眼症的重要手段。泪膜破裂时间（BUT）和泪膜干涉成像技术是常用的检查方法