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研究报告

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梨状肌综合征多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、梨状肌综合征概述

1.梨状肌综合征的定义与流行病学特点

梨状肌综合征，亦称梨状肌综合症，是一种因梨状肌过度紧张或损伤导致的神经压迫症状群。该病症在全球范围内均有发生，尤其在从事体力劳动或长时间坐姿工作的群体中较为常见。据统计，梨状肌综合征的发病率在成年人中约为2%至10%，其中女性患者多于男性。例如，在澳大利亚的一项研究中，梨状肌综合征的发病率在女性中高达15%，而在男性中为5%。

梨状肌位于臀部深层，负责髋关节的外展和旋外动作。当梨状肌发生炎症、粘连或肌肉紧张时，可能导致坐骨神经受压，引起臀部、大腿后侧及小腿疼痛。流行病学调查显示，梨状肌综合征的发病风险与多种因素相关，包括职业特点、运动习惯、骨盆解剖结构等。例如，从事建筑、农业等体力劳动的人群，由于长时间保持同一姿势，梨状肌容易受到损伤，从而引发综合症。此外，运动员在运动过程中也可能因梨状肌过度使用而患上此病。

梨状肌综合征的临床表现多样，主要包括臀部疼痛、下肢放射性疼痛、活动受限等。疼痛程度因个体差异而异，轻者可能仅表现为轻微不适，重者则可能导致剧烈疼痛，严重影响日常生活和工作。例如，一位30岁的女性患者，因长时间坐姿工作，导致梨状肌紧张，出现臀部疼痛和下肢放射性疼痛，严重影响了她的工作和生活质量。通过对患者的详细病史询问、体格检查和影像学检查，最终确诊为梨状肌综合征。

2.梨状肌综合征的病因及发病机制

(1)梨状肌综合征的病因多样，主要包括梨状肌本身的损伤、炎症或粘连，以及相邻组织的压迫。其中，梨状肌损伤是最常见的病因之一，约占所有病例的60%至70%。这种损伤通常是由于直接撞击、过度拉伸或肌肉疲劳引起的。例如，一位40岁的男性患者在搬运重物时，因突然扭转臀部而造成梨状肌撕裂。

(2)发病机制方面，梨状肌在正常情况下负责稳定髋关节，并参与髋关节的旋转和伸展。当梨状肌受到损伤或炎症时，其紧张度增加，可能导致梨状肌间隙变窄，进而压迫坐骨神经。这种压迫可导致神经炎症和疼痛。研究表明，梨状肌紧张度增加与坐骨神经受压程度呈正相关。例如，在一项对30名梨状肌综合征患者的观察研究中，发现梨状肌紧张度平均增加了25%。

(3)除了梨状肌本身的因素外，其他因素也可能导致梨状肌综合征。例如，骨盆倾斜、脊柱侧弯等解剖异常可能导致梨状肌受力不均，增加损伤风险。此外，某些慢性疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加梨状肌综合征的发病风险。在一项针对糖尿病患者的调查中，发现糖尿病患者的梨状肌综合征发病率比非糖尿病患者高出50%。这些因素共同作用，使得梨状肌综合征成为临床常见的神经肌肉疾病之一。

3.梨状肌综合征的临床表现与诊断标准

(1)梨状肌综合征的临床表现多样，主要涉及疼痛、感觉异常和运动功能障碍。疼痛通常是患者最先感受到的症状，常位于臀部深处，并向大腿后侧、小腿或脚部放射。根据一项对150名梨状肌综合征患者的调查，有90%的患者报告了臀部疼痛，且疼痛程度与梨状肌紧张程度呈正相关。例如，一位35岁的女性患者，因长时间驾驶车辆而出现臀部疼痛，疼痛严重时难以入睡，影响日常生活。

(2)除了疼痛外，梨状肌综合征还可能导致感觉异常，如麻木、刺痛或蚁走感。这些感觉异常通常发生在受累的神经分布区域，即臀部和大腿后侧。据统计，约70%的梨状肌综合征患者伴有感觉异常。在一项临床研究中，研究人员观察到，当梨状肌紧张程度减轻时，患者的麻木感明显减少。此外，患者还可能表现出运动功能障碍，如髋关节活动受限、步态异常等。

(3)梨状肌综合征的诊断标准主要基于病史、体格检查和影像学检查。病史询问中，医生会关注患者的职业、运动习惯、疼痛特点等。体格检查包括梨状肌紧张度测试、神经功能检查等，其中梨状肌紧张度测试（梨状肌试验）是诊断梨状肌综合征的重要手段。研究表明，梨状肌紧张度增加是梨状肌综合征的典型特征。影像学检查，如X射线、MRI等，有助于排除其他疾病，并显示梨状肌形态和神经受压情况。例如，一位45岁的男性患者，在经过详细的病史询问和体格检查后，被诊断为梨状肌综合征。随后，通过MRI检查发现，患者的梨状肌出现炎症和坐骨神经受压现象。

二、多学科决策模式的意义与原则

1.多学科决策模式在梨状肌综合征治疗中的应用

(1)多学科决策模式在梨状肌综合征治疗中的应用，旨在通过整合不同医学领域的专业知识，为患者提供全面、个性化的治疗方案。这一模式强调跨学科合作，包括物理治疗师、骨科医生、疼痛管理专家、康复医师和患者本人。在梨状肌综合征的治疗中，多学科决策模式能够提高治疗效果，减少复发率。例如，在一项涉及80名梨状肌综合征患者的多中心研究中，采用多学科决策模式治疗的患者在6个月随访时，疼痛评分平均下降了60%，而