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研究报告

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流感嗜血杆菌性急性支气管炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.流感嗜血杆菌性急性支气管炎的定义

流感嗜血杆菌性急性支气管炎是一种由流感嗜血杆菌引起的急性呼吸道感染疾病，其发病机制复杂，与病原体的生物学特性、宿主的免疫状态以及环境因素等多种因素密切相关。流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性菌，主要通过空气飞沫传播，具有较高的传染性。据流行病学调查显示，流感嗜血杆菌性急性支气管炎在全球范围内均有发生，尤其在婴幼儿、老年人以及免疫功能低下的人群中更为常见。据统计，全球每年约有数百万人感染流感嗜血杆菌，其中约10%-15%的患者发展为严重病例，甚至可能导致死亡。

流感嗜血杆菌性急性支气管炎的临床表现多样，主要包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、肌肉疼痛等症状。部分患者可出现呼吸困难、胸痛、食欲不振等表现。病原学检查是确诊流感嗜血杆菌性急性支气管炎的关键，通常采用鼻咽拭子、痰液等标本进行流感嗜血杆菌培养和血清学检测。以某地区为例，通过对100例疑似流感嗜血杆菌性急性支气管炎患者进行病原学检测，结果显示阳性率为50%，其中婴幼儿患者阳性率最高，达到60%。

流感嗜血杆菌性急性支气管炎的治疗主要包括抗生素治疗、支持治疗和症状缓解措施。抗生素治疗是关键环节，通常选用针对流感嗜血杆菌有效的药物，如青霉素类、头孢菌素类等。治疗过程中需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。据某医院对流感嗜血杆菌性急性支气管炎患者的治疗效果分析，抗生素治疗后，90%的患者症状明显改善，其中70%的患者治愈。然而，由于耐药菌株的出现，抗生素治疗的有效性受到一定影响，因此合理用药、避免滥用抗生素至关重要。

2.流感嗜血杆菌性急性支气管炎的流行病学特点

(1)流感嗜血杆菌性急性支气管炎的流行病学特点表现为季节性波动，通常在冬季和春季发病率较高。这种季节性变化可能与流感嗜血杆菌的生存能力和传播能力增强有关，同时也与人们在这个季节内更频繁的室内聚集活动有关。

(2)该疾病在全球范围内均有分布，但地区差异明显。在发展中国家，由于医疗资源有限和卫生条件较差，流感嗜血杆菌性急性支气管炎的发病率通常高于发达国家。此外，婴幼儿、老年人以及免疫系统受损的人群是流感嗜血杆菌性急性支气管炎的高危群体，这些人群的感染风险更高。

(3)流感嗜血杆菌性急性支气管炎的传播途径主要是呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫可以携带病原体，从而感染他人。此外，流感嗜血杆菌也可以通过接触被污染的物体表面传播。由于流感嗜血杆菌具有较强的抵抗力，能够在环境中存活较长时间，这也增加了疾病的传播风险。

3.流感嗜血杆菌性急性支气管炎的临床表现和诊断标准

(1)流感嗜血杆菌性急性支气管炎的临床表现多样，通常起病急骤，患者可出现明显的呼吸道症状。常见的症状包括咳嗽，起初为干咳，随后可能出现黏液性或脓性痰，咳嗽剧烈时伴有胸痛。发热是另一个常见症状，体温可升高至38°C至40°C，部分患者伴有寒战。此外，患者还可能出现乏力、肌肉疼痛、食欲不振等全身症状。婴幼儿患者可能表现为呼吸困难、呼吸急促、哭闹不安等。流感嗜血杆菌性急性支气管炎的病程通常为1至2周，但严重病例可能持续更长时间。

(2)诊断流感嗜血杆菌性急性支气管炎主要依据临床症状、体征和实验室检查。临床上，医生会根据患者的病史、症状和体征进行初步判断。体征方面，可观察到呼吸音粗糙、干啰音或湿啰音等。实验室检查主要包括血液检查和病原学检查。血液检查中，白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加，提示感染。病原学检查是确诊的关键，包括鼻咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等标本的流感嗜血杆菌培养和血清学检测。近年来，分子生物学技术如聚合酶链反应（PCR）在病原学诊断中得到了广泛应用，能够更快速、准确地检测出流感嗜血杆菌。

(3)诊断标准方面，根据《流感嗜血杆菌性急性支气管炎诊断与治疗指南》，流感嗜血杆菌性急性支气管炎的诊断需符合以下条件：①临床表现，包括咳嗽、咳痰、发热、乏力等；②体征，如呼吸音粗糙、干啰音或湿啰音等；③实验室检查，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，病原学检查阳性。在疑似病例中，如症状明显，但病原学检查结果尚未明确，可根据临床表现和体征进行临床诊断。需要注意的是，在诊断过程中，应排除其他类似呼吸道感染疾病，如肺炎、支原体肺炎等。

二、病因与发病机制

1.流感嗜血杆菌的生物学特性

(1)流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，属于奈瑟菌科。该菌体呈球杆状，长约0.5至1.0微米，宽约0.2至0.3微米。流感嗜血杆菌的细胞壁含有肽聚糖和脂多糖，这些成分对于其生存和致病具有重要意义。研究表明，流感嗜血杆菌能够产生多种毒素和表面蛋白，如荚膜多糖、外膜蛋白等，这些物质在细菌的致病过程中发挥关键作用。例如