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研究报告

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流行性感冒伴有肺炎,流行性感冒病毒被标明多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、流行性感冒概述

1.流行性感冒的定义及分类

流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正黏病毒科，具有高度变异性和季节性。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型流感病毒对人类健康构成较大威胁。流感病毒通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品表面传播。流感具有广泛的易感人群，尤其是儿童、老年人、孕妇、慢性病患者等免疫力较低的人群。

流感病毒根据其抗原性差异，可分为多个亚型。其中，甲型流感病毒具有最强的致病性和传播能力，曾多次引起全球性的流感大流行。乙型流感病毒引起的流感疫情相对较轻，但仍有较大的传染性。丙型流感病毒主要引起局部性流感，对人类的健康威胁较小。丁型流感病毒主要感染猪，对人类健康影响不大。

根据流行性感冒的临床表现和病情严重程度，可分为轻症流感、重症流感和流感并发症。轻症流感主要表现为发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状，病程一般为3-7天。重症流感则病情较重，可能伴有肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，甚至可导致死亡。流感并发症主要包括肺炎、心肌炎、脑炎、脑膜炎、肾衰竭等，严重威胁患者生命安全。因此，对流行性感冒的定义及分类具有重要意义，有助于临床医生早期诊断、及时治疗，降低流感病毒对人类健康的危害。

2.流行性感冒的流行病学特征

(1)流行性感冒具有明显的季节性，通常在冬季和春季高发。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有10亿人感染流感病毒，其中约300-500万人出现严重疾病，约29-65万人死亡。例如，2017-2018年度的流感季节，美国共有约4500万人感染流感，其中约190万人因流感住院，导致约18000人死亡。

(2)流行性感冒的传播速度快，具有高度传染性。流感病毒主要通过飞沫传播，即患者在咳嗽、打喷嚏、说话时释放出的含有病毒的飞沫，被周围人群吸入后感染。此外，流感病毒也可通过接触被病毒污染的物体表面传播。流感病毒在空气中悬浮的时间较短，但可在物体表面存活数小时。据研究发现，流感病毒在室温下能在手上存活约5小时，在硬质表面如门把手、桌面等可存活24小时。

(3)流行性感冒的流行病学特征还表现为人群易感性高。全球范围内，不同年龄、性别、职业的人群均可感染流感病毒。然而，一些特定人群如儿童、老年人、孕妇、慢性病患者等免疫力较低，感染流感后更容易发展为重症，甚至死亡。例如，2017-2018年度的美国流感季节中，65岁及以上的人群因流感死亡人数最多，占总死亡人数的近70%。此外，流感病毒在特定条件下，如流感大流行期间，可迅速在全球范围内传播，对全球公共卫生安全构成严重威胁。

3.流行性感冒的临床表现及诊断

(1)流行性感冒的临床表现多样，通常包括急性起病，发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等症状。部分患者可能出现鼻塞、流涕、头痛、寒战等。发热通常在38℃以上，可持续3-5天。咳嗽多为干咳，有时伴有少量黏痰。儿童患者可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。根据病情严重程度，流感可分为普通型和重症型。普通型流感症状较轻，病程一般为3-7天；重症型流感病情严重，可能并发肺炎、心肌炎、脑炎等，甚至危及生命。

(2)流感诊断主要依据临床表现、流行病学史和实验室检查。临床医生根据患者的发热、咳嗽、咽痛等症状，结合流行病学史（如流感季节、流感疫情地区等），可初步诊断为流感。实验室检查包括病毒分离、抗原检测、血清学检测等。其中，实时荧光定量PCR技术是检测流感病毒核酸的常用方法，具有快速、灵敏、特异等优点。此外，流感病毒抗原检测和血清学检测也可用于辅助诊断。

(3)在流感诊断过程中，应注意与其他呼吸道传染病如普通感冒、肺炎、支气管炎等相鉴别。普通感冒症状较轻，病程较短，通常不伴有高热。肺炎和支气管炎的症状与流感相似，但肺炎的病情较重，常伴有呼吸困难、胸痛等症状。鉴别诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。在流感流行季节，对疑似流感患者应尽快进行实验室检查，以便早期确诊、及时治疗，降低流感病毒对人类健康的危害。

二、流行性感冒病毒与肺炎的关系

1.流行性感冒病毒感染与肺炎的关联性

(1)流行性感冒病毒感染与肺炎之间存在密切的关联。据世界卫生组织（WHO）统计，流感病毒感染后，约有5%-15%的患者可能发展为肺炎。流感病毒感染导致肺部炎症的原因可能与病毒直接损伤肺组织、免疫反应过度以及细菌等其他病原体继发感染有关。例如，2009年H1N1流感大流行期间，全球约有18.4%的流感病例并发肺炎。

(2)流感病毒感染后并发肺炎的病例中，老年人、儿童、孕妇和慢性病患者等高风险人群更容易受到影响。流感病毒感染后，这些人群的免疫系统可能无法有效清除病