中医诊断学第七章第三节卫气营血辨证.pptVIP

章

节

卫气营血辨证;一、卫气营血辨证叶天士首创;★温病的定义：温病是由温邪引;★温邪包括：风热病邪、暑热;★温病与伤寒的关系:广义;★伤寒与温病的区别：;㈠立论基础卫气营血理论的立论基;㈡实践依据叶天士汲取前人学术;二、卫气营血辨证的临床意义㈠;㈡分析病变机理在温病过程中的;㈢判定病情轻重㈣识别病情传;㈢判定病情轻重㈣识别病情传;㈤指导立法制方卫;卫气营血辨证的临床意义确定病邪;叶天士创立卫气营血辨证之前，已;《难经·三十二难》：“心者血，;明末·吴有性：“凡疫邪留于气;（2）卫气营血的化生及功能卫气;卫分布于肌表。“卫在脉外”，“;营循行脉中，贯注五脏六腑，“营;卫气营血层次示意图：卫气营血表;水谷精微卫气——脉外营血——脉;卫气营血功能各不相同卫的作用是;气是脏腑生理活动及整体防御功能;营血的功能是营养机体。《灵枢·;总结：卫主卫外，气主整体防御，;卫分证属表气分证;卫受邪郁——恶寒邪正相争——发;1、卫分证卫分证是温邪初袭;（1）卫分证的主要症状卫分证的;①卫分风热证（风热犯卫）：证见;②卫分燥热证（燥热犯卫）：其病;③卫分湿热证（湿热犯卫）：病理;暑热病邪一般径犯阳明，不从表伤;（2）卫分证的辨证要点：确定病;（3）卫分证的主要病机变化：温;总之，卫分证的病理特点是：;（4）卫分证的转归：①邪自表解;（5）卫分证的治疗原则：卫分证;卫分证的治疗应注意以下几个问题;2、气分证气分证是温邪入里，以;（1）气分证的主要症状：由于病;（2）气分证的辨证要点：既无发;湿热病邪（包括暑湿）深入气分，;（3）气分证的形成途径：温邪自;（4）气分证的病机气分证的主要;温邪在里不在表——仅有发热而不;总之，气分阶段，是热邪亢盛，正;（5）气分证的转归:邪解气分：;（6）气分证的临床类型：各种气;气分证的临床类型较多，最常见的;②阳明热炽（热盛阳明证）：;③热结肠道：日晡潮热，便;④热郁胸膈：身热，心烦懊恼，坐;⑥热郁胆腑：身热口苦，干呕心烦;其发热的类型随湿热偏盛程度而异;（7）气分证的治疗原则：邪入气;3、营分证（1）概念：温邪;（2）主要证候：临床主症：身;即诊断营分证须要具备的三大特征;但是，营分病变在现代中西医结合;（3）营分证的形成:气分邪热失;（4）营分证的病理：营阴具有滋;营分证的主要病机:营分热盛，扰;（5）营分证的转归：营分邪热转;（6）营分证的临床类型：临床类;①热灼营阴：身热夜甚，口不渴或;（６）营分证的治疗原则：以清营;4、血分证（1）概念：血分;血分证的形成主要有以下几个原因;（2）主要证候：身热灼手，;血分证与营分证的主要区别有二：;因此，急性多部位、多窍道（腔道;（3）病机分析：血分证的病;二是由于血热炽盛，煎熬和浓缩血;三是由于“心主血”，血分瘀热;（４）血分证的转归：邪热渐衰，;（５）血分证的临床类型：①热盛;②气血两燔：主要由热毒亢盛，充;③血热动风：主要由血热炽盛，引;④热瘀交结：主要由热毒内陷血分;（６）血分证的治疗原则：病理特;卫气营血病机示意图：;（二）卫气营血的相互传变（1）;（2）卫气营血的传变类型:自表;卫气营血传变示意图;温病的传变除以上所述外，尚有一;因此，温病的传变规律虽有卫气营;★.温病常见症状一、发热：;（1）发热恶寒——发热与恶寒并;（4）日晡潮热——发热于下午益;（6）身热夜甚——发热以夜间为;（8）夜热早凉——夜间发热，清;二、汗出异常①无汗温病初;表虚不固——发热，恶风，脉虚;实证————阳明热炽，迫津外泄;④、战汗：在温病过程中突见肢;（二）口渴;——大渴引饮，喜冷饮。②气分;③营血分——邪热入营，热蒸营阴;（四）神志异常1.烦躁不安——;2．神昏谵语——神志不清，意识;3．神志昏蒙——表现意识模糊，;4．昏聩不语——意识完全丧失，;（五）痉（1）热盛动风（实风）;（六）出血温病过程中发生出血，;病案1患者，女，15岁，201;病案2张某，男，2岁，2009;病案3王某，男性，54岁，干部;化验：血象：白细胞13000/;病案4王某，男，50岁，201;患者神志不清，热势不退，两目不